日前，市醫(yī)保局就《青島市醫(yī)療保障信用信息管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《辦法》征求意見(jiàn)稿”）公開(kāi)征求意見(jiàn)。

征求意見(jiàn)稿中重點(diǎn)提到了哪些內(nèi)容?

小編幫您劃重點(diǎn)

↓↓↓

《辦法》共七章四十一條，主要包括信用信息的記錄、公示、信用綜合評(píng)價(jià)、信用信息的應(yīng)用、信用信息的異議處理和信用修復(fù)等內(nèi)容。

醫(yī)保部門(mén)對(duì)日常記錄的信用信息進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)價(jià)，信用等級(jí)分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四個(gè)等級(jí)，Ａ級(jí)為信用良好，Ｂ級(jí)為信用正常，Ｃ級(jí)為一般失信，Ｄ級(jí)為嚴(yán)重失信。醫(yī)保部門(mén)將根據(jù)信用主體的信用等級(jí)，分級(jí)分類(lèi)實(shí)施監(jiān)督管理。對(duì)評(píng)價(jià)為Ａ級(jí)的信用主體可以實(shí)施守信激勵(lì)措施，對(duì)評(píng)價(jià)為Ｂ級(jí)的信用主體正常監(jiān)管，對(duì)評(píng)價(jià)為Ｃ級(jí)和Ｄ級(jí)的信用主體依法實(shí)施失信懲戒措施。

《辦法》第十九條規(guī)定下列行為將被記入一般失信記錄：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記或未按時(shí)足額繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等受到行政處罰或者行政強(qiáng)制執(zhí)行；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議被暫停業(yè)務(wù)6個(gè)月以上或者被解除服務(wù)協(xié)議；年度考核為最低等級(jí)或得分60分以下，經(jīng)限期整改仍不達(dá)標(biāo)；承諾內(nèi)容不屬實(shí)或不履行承諾義務(wù)；醫(yī)保醫(yī)師違反管理規(guī)定被暫停醫(yī)保醫(yī)師資格6個(gè)月等行為。

《辦法》第二十條規(guī)定，用人單位未按相關(guān)規(guī)定參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)且拒不整改、未如實(shí)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)且拒不整改、應(yīng)繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)卻拒不繳納；騙取醫(yī)療保障基金支出或醫(yī)療保障待遇；拒不協(xié)助醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)事故和問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；拒絕接受醫(yī)療保障部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，或者不如實(shí)提供相關(guān)資料等行為將被記入嚴(yán)重失信記錄。

對(duì)嚴(yán)重失信的信用主體，醫(yī)療保障部門(mén)將與其他有關(guān)部門(mén)聯(lián)合實(shí)施跨部門(mén)、跨領(lǐng)域、跨地區(qū)的懲戒措施，同時(shí)對(duì)其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控股人實(shí)施失信懲戒措施。

信息反映渠道  

各有關(guān)單位、關(guān)注醫(yī)保工作的社會(huì)各界人士，可登錄青島市醫(yī)療保障局網(wǎng)站（網(wǎng)址：http://ybj.qingdao.gov.cn）查閱青島市醫(yī)療保障局關(guān)于《青島市醫(yī)療保障信用信息管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告，如有意見(jiàn)建議可于2020年11月23日前通過(guò)以下方式進(jìn)行反饋：

一、發(fā)送電子郵件至：

qdybjjjglc@163.com。請(qǐng)?jiān)卩]件標(biāo)題加注“《青島市醫(yī)療保障信用信息管理辦法》意見(jiàn)”字樣。

二、郵寄紙質(zhì)信函至：

青島市市南區(qū)福州南路8號(hào)708房間，郵編266071。請(qǐng)?jiān)谛欧獗砻婕幼ⅰ啊肚鄭u市醫(yī)療保障信用信息管理辦法》意見(jiàn)”字樣。

青島市醫(yī)療保障局

《青島市醫(yī)療保障信用信息管理辦法（試行）》

（征求意見(jiàn)稿）

第一章　總則

第二章　記錄與公示

第三章　信用評(píng)價(jià)

第四章　信用信息應(yīng)用

第五章異議處理與信用修復(fù)

第七章　附則

第一章　總則

第一條　為加強(qiáng)我市醫(yī)療保障信用信息管理，規(guī)范醫(yī)療保障信用信息的應(yīng)用，建立良好的履約踐諾、誠(chéng)實(shí)守信的社會(huì)環(huán)境，根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》《山東省信用條例》《山東省公共信用信息管理辦法》《青島市公共信用信息管理暫行辦法》及有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障信用信息的記錄、公示、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、異議申請(qǐng)與信用修復(fù)等工作適用本辦法。

市、區(qū)（市）醫(yī)療保障部門(mén)分別負(fù)責(zé)本級(jí)權(quán)限范圍內(nèi)醫(yī)療保障信用信息的記錄、公示、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、異議處理與信用修復(fù)等工作。

第三條　本辦法所稱(chēng)醫(yī)療保障信用信息是指醫(yī)療保障部門(mén)在依法履職、提供服務(wù)的過(guò)程中產(chǎn)生或者獲得的反映自然人、法人和其他組織（以下統(tǒng)稱(chēng)信用主體）信用狀況的數(shù)據(jù)和資料。

第四條　醫(yī)療保障部門(mén)基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信用信息相關(guān)工作的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督；醫(yī)療保障部門(mén)信息化技術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)，實(shí)現(xiàn)與本級(jí)政府公共信用信息平臺(tái)、上級(jí)信用信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通；醫(yī)療保障部門(mén)其他各職能機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)與各自職責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障信用信息的記錄、公示、應(yīng)用、評(píng)價(jià)、異議處理與信用修復(fù)等工作。

第五條　醫(yī)療保障信用信息的記錄、公示、評(píng)價(jià)、應(yīng)用等應(yīng)當(dāng)遵循合法、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、關(guān)聯(lián)、適當(dāng)?shù)脑瓌t，確保信息安全，保守國(guó)家秘密，保護(hù)商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。

第二章　記錄與公示

第六條　醫(yī)療保障部門(mén)各職能機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，依法、客觀記錄在履行職能、提供服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生或者獲得的相關(guān)信用主體的信用信息。

第七條　醫(yī)療保障信用信息按照“誰(shuí)記錄、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則進(jìn)行記錄。信用信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄、建檔留存，保證有留痕、可復(fù)查、可追溯。

在醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)建成前，各職能機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)利用文字或者現(xiàn)有信息化平臺(tái)等載體，采取紙質(zhì)、電子數(shù)據(jù)等方式進(jìn)行記錄。在醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)建成后，相關(guān)信用信息通過(guò)信息系統(tǒng)工作平臺(tái)進(jìn)行記錄。

第八條　醫(yī)療保障信用信息包括基礎(chǔ)信息、承諾信息、正面信息、負(fù)面信息：

（一）基礎(chǔ)信息：自然人的基礎(chǔ)信息包括姓名、性別、身份證號(hào)碼、政治面貌、戶(hù)籍地或家庭住址、聯(lián)系方式及其他反映自然人基本情況的信息；法人和其他組織的基礎(chǔ)信息包括名稱(chēng)、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、注冊(cè)地址、營(yíng)業(yè)地址、法定代表人、負(fù)責(zé)人、實(shí)際控股人以及其他反映法人和其他組織基本情況的信息。

（二）承諾信息：信用主體在辦理相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)、獲取醫(yī)療保障待遇時(shí)，作出的公開(kāi)承諾以及履約情況的信息。

（三）正面信息：被縣級(jí)以上人民政府或醫(yī)療保障部門(mén)表彰、獎(jiǎng)勵(lì)的，以及參加醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)公益、志愿服務(wù)等信息。

（四）負(fù)面信息：信用主體的違法和違約信息。

第九條　醫(yī)療保障信用信息堅(jiān)持“公開(kāi)為常態(tài)、不公開(kāi)為例外”和“誰(shuí)產(chǎn)生、誰(shuí)公示”的原則，依法依規(guī)實(shí)施信息公示。

第十條　醫(yī)療保障信用信息依據(jù)政府信息公開(kāi)相關(guān)規(guī)定在本部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站進(jìn)行公示，并按照信用管理規(guī)定向本級(jí)公共信用信息平臺(tái)、上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)送的方式公開(kāi)、共享。

第十一條　在醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)建成前，依據(jù)信息公開(kāi)規(guī)定在醫(yī)療保障部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公示的信用信息，由產(chǎn)生信息的各職能機(jī)構(gòu)進(jìn)行公示；依據(jù)信用管理規(guī)定向本級(jí)公共信用信息平臺(tái)、上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)報(bào)送的信用信息，由醫(yī)療保障部門(mén)信息化技術(shù)機(jī)構(gòu)通過(guò)信息化系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)送。

在醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)建成后，各職能機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)進(jìn)行公示、報(bào)送。

第十二條　在醫(yī)療保障部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公示的信用信息包括：

（一）正面信息

1.醫(yī)療保障部門(mén)或縣級(jí)以上人民政府實(shí)施的與醫(yī)療保障相關(guān)的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)信息；

2.參加醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)公益、志愿服務(wù)等信息；

3.國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他信息。

（二）負(fù)面信息

1.醫(yī)療保障行政部門(mén)作出的行政處罰、行政強(qiáng)制等處理決定；

2.騙取醫(yī)療保障基金，被司法部門(mén)認(rèn)定構(gòu)成犯罪的；

3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)服務(wù)協(xié)議作出的暫停新增醫(yī)保業(yè)務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議，暫停醫(yī)保醫(yī)師資格、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，以及依法作出的其他有關(guān)處理決定；

4.自愿承諾事項(xiàng)不屬實(shí)或不履行承諾的信息；

5.國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他信息。

第十三條　信用信息的公示，應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療保障部門(mén)作出的最終發(fā)生法律效力的文書(shū)和其他合法有效的證明文件為依據(jù)。各相關(guān)職能機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)公示或報(bào)送的信用信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。

第十四條　行政處罰決定信息應(yīng)當(dāng)自作出決定之日起7個(gè)工作日內(nèi)、其他信用信息自信息生成之日起20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行公示。

第十五條　在醫(yī)療保障部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站公示的信用信息，自作出決定或信息生成之日起，公示期限為一年；報(bào)送至本級(jí)政府公共信用信息平臺(tái)的信用信息，根據(jù)《青島市公共信用信息目錄》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)送，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

在“信用網(wǎng)站”公示的行政處罰信息，自作出決定之日起，最短公示期為三個(gè)月，最長(zhǎng)公示期限為三年。

信用信息公示期滿(mǎn)，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的公示網(wǎng)站予以刪除。

第三章　信用評(píng)價(jià)

第十六條　醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)，對(duì)日常記錄的信用信息進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)價(jià)，對(duì)信用主體實(shí)行信用等級(jí)分類(lèi)管理。

醫(yī)療保障信用等級(jí)分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四個(gè)等級(jí)，Ａ級(jí)為信用良好，Ｂ級(jí)為信用正常，Ｃ級(jí)為一般失信，Ｄ級(jí)為嚴(yán)重失信。

第十七條　無(wú)違法、違約行為，且具有下列情形之一的，評(píng)價(jià)為A級(jí)信用良好：

（一）縣級(jí)以上人民政府或醫(yī)療保障部門(mén)的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)；

（二）醫(yī)療保障相關(guān)的社會(huì)公益、志愿服務(wù)等；

（三）發(fā)現(xiàn)違法、違約行為，及時(shí)向醫(yī)療保障部門(mén)提供直接證據(jù)材料，經(jīng)醫(yī)療保障部門(mén)查實(shí)并追回醫(yī)?；鸹蛘弑苊忉t(yī)?；饟p失的；

（四）在醫(yī)療保障部門(mén)年度考核中考核結(jié)果等級(jí)為最高等級(jí)或得分90分以上的；

（五）國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第十八條　無(wú)違法、違約行為，且無(wú)本辦法第十七條規(guī)定的任一情形的，評(píng)價(jià)為Ｂ級(jí)信用正常。

第十九條　有以下違法、違約情形之一的，評(píng)價(jià)為Ｃ級(jí)：

（一）用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記受到行政處罰的；

（二）用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)受到行政處罰或者被行政強(qiáng)制劃撥欠繳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違反服務(wù)協(xié)議被暫停新增醫(yī)保業(yè)務(wù)6個(gè)月以上或者被解除服務(wù)協(xié)議的；

（四）年度考核為最低等級(jí)或得分60分以下，經(jīng)限期整改仍不達(dá)標(biāo)的；

（五）因相同違約行為，在一年內(nèi)被醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予約談、限期整改或者暫停新增醫(yī)保業(yè)務(wù)6個(gè)月以下等處理累計(jì)2次的；

（六）因違反服務(wù)協(xié)議產(chǎn)生違規(guī)費(fèi)用10萬(wàn)元以下的；

（七）承諾內(nèi)容不屬實(shí)或不履行承諾義務(wù)的；

（八）醫(yī)保醫(yī)師違反管理規(guī)定被暫停醫(yī)保醫(yī)師資格6個(gè)月以上或者被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)1年的；

（九）國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他行為。

第二十條　具有以下違法、違約情形之一的，評(píng)價(jià)為Ｄ級(jí)：

（一）用人單位未按相關(guān)規(guī)定參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)且拒不整改的；

（二）用人單位未如實(shí)申報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)且拒不整改的；

（三）應(yīng)繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)卻拒不繳納的；

（四）隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的；

（五）以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金支出或醫(yī)療保障待遇的；

（六）因違反服務(wù)協(xié)議產(chǎn)生違規(guī)費(fèi)用10萬(wàn)元以上的；

（七）非法獲取、出售或變相交易醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益數(shù)據(jù)的；

（八）醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議且拒不整改的；

（九）拒不協(xié)助醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)事故和問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，或者拒絕接受醫(yī)療保障部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查的，或者不如實(shí)提供相關(guān)資料的。

（十）同一信用主體在一年內(nèi)發(fā)生本辦法第十九條規(guī)定的3項(xiàng)以上違法、違約行為的；

（十一）因相同違約行為，在一年內(nèi)被給予約談、限期整改或者暫停新增醫(yī)保業(yè)務(wù)6個(gè)月以下等處理累計(jì)3次以上的；

（十二）國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他行為。

第二十一條　嚴(yán)重失信行為的認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的條件、程序和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

第四章　信用信息應(yīng)用

第二十二條　依法可以授權(quán)查詢(xún)的醫(yī)療保障信用信息，信用主體可以申請(qǐng)查詢(xún)。查詢(xún)他人信息的，應(yīng)當(dāng)提供信息主體的授權(quán)證明、約定的查詢(xún)用途、有效身份證件或者證明文件；查詢(xún)自身信息的，應(yīng)當(dāng)出示有效身份證件或者證明文件。

第二十三條　醫(yī)療保障部門(mén)各職能機(jī)構(gòu)建立信用信息查詢(xún)?nèi)罩荆涊d查詢(xún)?nèi)藛T姓名、查詢(xún)時(shí)間、查詢(xún)內(nèi)容以及用途。醫(yī)療保障信用信息系統(tǒng)建成后，查詢(xún)?nèi)罩就ㄟ^(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行記錄并長(zhǎng)期保存。

第二十四條　醫(yī)療保障部門(mén)根據(jù)信用主體的信用等級(jí)，分級(jí)分類(lèi)實(shí)施監(jiān)督管理。對(duì)評(píng)價(jià)為Ａ級(jí)的信用主體可以實(shí)施守信激勵(lì)措施，對(duì)評(píng)價(jià)為Ｂ級(jí)的信用主體正常監(jiān)管，對(duì)評(píng)價(jià)為Ｃ級(jí)和Ｄ級(jí)的信用主體依法實(shí)施失信懲戒措施。

第二十五條　對(duì)評(píng)價(jià)為Ａ級(jí)的信用主體，在同等條件下，醫(yī)療保障部門(mén)各職能機(jī)構(gòu)可以在法定權(quán)限范圍內(nèi)實(shí)施下列激勵(lì)措施：

（一）在辦理有關(guān)服務(wù)事項(xiàng)中給予綠色通道、容缺受理、程序簡(jiǎn)化等便利服務(wù)措施；

（二）在財(cái)政性資金分配、在評(píng)優(yōu)評(píng)先中，同等條件下列為優(yōu)先選擇對(duì)象；

（三）在日常監(jiān)督管理中，合理降低審核、稽核、抽查、檢查比例和頻次；

（四）在信用門(mén)戶(hù)網(wǎng)站或者相關(guān)媒體上進(jìn)行宣傳推介；

（五）優(yōu)先開(kāi)展醫(yī)保新政策業(yè)務(wù)試點(diǎn)；

（六）國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他激勵(lì)措施。

第二十六條　對(duì)評(píng)價(jià)為Ｃ級(jí)、Ｄ級(jí)的信用主體，醫(yī)療保障部門(mén)各職能機(jī)構(gòu)在法定權(quán)限范圍內(nèi)實(shí)施下列懲戒措施： 

（一）在辦理相關(guān)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)或者服務(wù)時(shí)，限制享受相關(guān)便利措施；

（二）在評(píng)優(yōu)評(píng)先中給予相應(yīng)限制；

（三）在醫(yī)療保障部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站或者醫(yī)保工作聯(lián)系群進(jìn)行通報(bào)；

（四）限制社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議續(xù)簽，降低、限制門(mén)診統(tǒng)籌包干總額結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)等；

（五）按比例扣除住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核保證金；

（六）在日常監(jiān)督管理中，列為重點(diǎn)監(jiān)督管理對(duì)象，適當(dāng)提高審核、稽核、抽查、檢查比例和頻次，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查； 

（七）國(guó)家、省醫(yī)療保障部門(mén)規(guī)定的其他懲戒措施。

第二十七條　對(duì)評(píng)價(jià)為Ｄ級(jí)的信用主體，醫(yī)療保障部門(mén)與其他有關(guān)部門(mén)依照法律、法規(guī)、規(guī)章和國(guó)家有關(guān)規(guī)定聯(lián)合實(shí)施跨部門(mén)、跨領(lǐng)域、跨地區(qū)的懲戒措施，并對(duì)其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控股人實(shí)施失信懲戒措施。

第二十八條　醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)有失信記錄的失信主體實(shí)施信用懲戒措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，遵循合理、關(guān)聯(lián)原則，并與信用主體違法或者違約行為的性質(zhì)、情節(jié)和社會(huì)危害程度相適應(yīng)。

第二十九條　醫(yī)療保障信用信息公示期限屆滿(mǎn)，不再作為守信激勵(lì)和失信懲戒的依據(jù)。

第五章異議處理與信用修復(fù)

第三十條　醫(yī)療保障部門(mén)保護(hù)信用主體的法定權(quán)益，信用主體對(duì)醫(yī)療保障部門(mén)公示或報(bào)送至公共信用信息平臺(tái)的自身信用信息有下列情形之一的，可提出異議申請(qǐng)：

（一）醫(yī)療保障信用信息記載存在錯(cuò)誤、遺漏的；

（二）依照有關(guān)法律、法規(guī)不應(yīng)當(dāng)公開(kāi)的；

（三）醫(yī)療保障違法、違約信息已經(jīng)超過(guò)公開(kāi)期限但是未從公開(kāi)或者查詢(xún)界面刪除的。

第三十一條　醫(yī)療保障部門(mén)各職能機(jī)構(gòu)收到信用主體提出的或公共信用信息工作機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的異議申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核查并處理，并將核查結(jié)果通知異議申請(qǐng)人或告知公共信用信息工作機(jī)構(gòu)。

第三十二條　信用主體的失信信息具備整改糾正條件的，醫(yī)療保障部門(mén)相關(guān)職能機(jī)構(gòu)在記錄、公示信用信息的同時(shí)應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人可以申請(qǐng)信用修復(fù)。

第三十三條　信用主體主動(dòng)糾正違法行為，消除不良影響的，可以提出信用修復(fù)申請(qǐng)。醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果及時(shí)告知申請(qǐng)人。

第三十四條　據(jù)以認(rèn)定信用主體信用狀態(tài)的處理決定被撤銷(xiāo)或者變更的，醫(yī)療保障部門(mén)相關(guān)職能機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)撤銷(xiāo)或者變更相關(guān)信息，已向公共信用信息平臺(tái)報(bào)送的，應(yīng)當(dāng)自撤銷(xiāo)或者變更之日起3個(gè)工作日內(nèi)向公共信用信息平臺(tái)申請(qǐng)撤銷(xiāo)或者變更。

第三十五條　醫(yī)療保障部門(mén)相關(guān)職能機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)信用信息變更、失效或者錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更正或者刪除，已報(bào)送至本級(jí)公共信用信息平臺(tái)或上級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)的，應(yīng)當(dāng)在修改之日起7個(gè)工作日內(nèi)重新報(bào)送修改后的信用信息。

第三十六條違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已規(guī)定法律責(zé)任的，依照其規(guī)定執(zhí)行；法律、法規(guī)未規(guī)定法律責(zé)任的，依照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第三十七條　醫(yī)療保障部門(mén)及其工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一，造成不良后果的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）篡改、虛構(gòu)、違規(guī)刪除醫(yī)療保障信用信息；

（二）越權(quán)查詢(xún)醫(yī)療保障信用信息；

（三）擅自將醫(yī)療保障信用信息提供給第三方使用；

（四）泄露未經(jīng)授權(quán)公開(kāi)的醫(yī)療保障信用信息；

（五）泄露涉及國(guó)家秘密、商業(yè)秘密、個(gè)人隱私的醫(yī)療保障信用信息；

（六）利用所查詢(xún)醫(yī)療保障信用信息從事非法活動(dòng)；

（七）違反信息安全管理有關(guān)規(guī)定；

（八）其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的行為。

第七章　附則

第三十八條　本辦法所稱(chēng)醫(yī)療保障部門(mén)包括醫(yī)療保障行政部門(mén)和醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第三十九條　法律、法規(guī)、規(guī)章或上級(jí)文件另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十條　本辦法所稱(chēng)以上均包括本數(shù)，以下不包括本數(shù)。