高藥價擊倒艾滋病人
兩個月前，在北京治療的艾滋病患者李想被迫停止了抗病毒藥物的治療，“因為買不起”。
1994年，李想因為輸血感染了艾滋病，后來他發(fā)起成立了國內第一個民間艾滋病病毒感染者組織———紅樹林支持組織。這個組織的
宗旨是幫助那些處在困境中的艾滋病人。然而，在昂貴的藥品面前，李想本人卻備感無助。
兩年前，李想開始進行抗病毒藥物治療，為此李想每月要花一千到三千元。“藥物的支出，大概相當于我每個月百分之六七十的收入�！崩钕胝f，“我認識幾百個艾滋病病毒感染者，幾乎沒人能承受藥物治療的費用。”
李想告訴《東方早報》，目前國家提供的免費抗病毒藥物只有6種，大約有5種配方。不適合這些配方的病人，就必須買其它的藥物�！斑€有一些病人，害怕登記身份證或者不知道到哪里去領取免費藥物，都得自己出錢治療�！�
據中國衛(wèi)生部和聯合國艾滋病中國專題組2003年底發(fā)布的聯合評估報告，目前中國現有艾滋病病毒感染者84萬，其中艾滋病病人約8萬例，疫情波及31個省、自治區(qū)和直轄市。雖然在去年9月，中國衛(wèi)生部常務副部長高強已代表中國政府向國際社會做出了“對經濟困難的艾滋病患者免費提供治療藥物”的承諾，然而截至去年年底，接受免費藥物治療的病人只有6000余人，不到全國病人的十分之一。
而自己花錢買藥，對于大多數艾滋病人而言都無法承受。在三年多的治療過程中，廣東病人李小杰賣掉了家里所有值錢的東西，而他還是幸運的，“我知道有的病友，因為沒錢治病死掉了”。
昂貴的艾滋病藥物價格，同樣也成為國家的重負。據北京佑安醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師張彤介紹，目前全球的抗艾滋病毒藥物共有20余種，可組成多種的雞尾酒配方。在抗病毒藥物未國產化前，最便宜的配方，每人每年也要三四萬元人民幣，而如今國產藥物的價格市場價已降到每人每年近6000元人民幣，政府統(tǒng)一采購價則已經降到每人每年3500元左右，這也是國內最便宜的艾滋病藥物
而即便按3500元這個數字，以目前的8萬病人計算，中國政府每年至少需要投入2.8億元的藥物專項經費，僅這一項，就已超過我國目前每年2億多元的艾滋病專項防治經費；從長遠看，由于因賣血感染的病人在近幾年將陸續(xù)進入發(fā)病期，不算今后繼續(xù)感染的人數，要解決84萬感染者的免費治療問題，每年就需29.4億藥物經費，這已超過了我國2001年啟動的“遏制與預防艾滋病5年行動計劃”的總投入。
專利權制約艾滋藥物降價
與我國的高價格形成鮮明對照的是，在一些非洲和加勒比海國家，目前每人每年的藥物價格已經從300至500美元降到了130至150美元，相當于人民幣1200元。也就是說，這一價格僅相當于目前國內最便宜的抗艾滋病毒藥物的三分之一。
為什么這些國家的抗艾滋病藥物價格如此便宜？主要在于他們利用“藥品強制許可”這一規(guī)定，獲得了部分抗病毒藥物廠家的專利授權。
專利是構成艾滋病藥物價格的一個重要因素。1995年1月生效的《與貿易有關的知識產權協議》(TRIPS)規(guī)定，當國家出現緊急狀態(tài)或者非常情況，或者為了公共利益的目的，可以頒發(fā)強制許可。2003年8月，世界貿易組織總理事會通過了關于實施專利藥品強制許可制度的最后文件，根據這份文件，發(fā)展中成員和最不發(fā)達成員因艾滋病、瘧疾、肺結核及其它流行疾病而發(fā)生公共健康危機時，可在未經專利權人許可的情況下，在其內部通過實施專利強制許可制度，生產、使用和銷售有關治療導致公共健康危機疾病的專利藥品。
“有了專利授權，非洲和加勒比海國家的那些廠家就可以仿制這些藥物，這樣就省去了藥品價格中很大一部分的專利開發(fā)費用�！比虬滩№椖恐袊k公室主任葉雷告訴《東方早報》。
與此同時，通過給予技術、管理等方面的支持，有效的幫助非洲和加勒比海地區(qū)的16個國家降低了艾滋病藥物價格。
2003年4月6日，克林頓基金會與全球基金、世界銀行以及聯合國兒童基金會在美國簽訂合作協議，利用后三者在全球的資源，該基金會的項目將擴展至全球百余個國家。
據悉，克林頓基金會在抗病毒藥物、艾滋病治療等方面的工作，將由非洲和加勒比海地區(qū)16個國家擴展至全球百余個國家。
“現在，只要有全球基金、世界銀行或者聯合國兒童基金會支持的國家，都可以申請加入克林頓基金會的項目�！甭摵蠂鴥和饡v華辦事處衛(wèi)生與營養(yǎng)處處長孔文告訴《東方早報》，“中國也是其中之一。”
2004年4月底，克林頓基金會與中國衛(wèi)生部正式簽訂合作協議。就在上周，克林頓基金會的工作人員就來到中國，通過兩周左右的調研，他們將與中國疾病預防與控制中心(CDC)的專家們一起研究在中國的具體工作方案。
國內藥物何時降價？
盡管克林頓基金會已經與衛(wèi)生部簽訂協議，但在葉雷看來，全球最便宜的抗病毒藥物目前尚不能進入中國，最主要的原因，仍在于專利。
克林頓基金會所提供3TC(拉米夫定)是一種重要的抗艾藥物，但據葉雷介紹，上海一家公司擁有這種藥物的國內專利權，如果克林頓基金會的3TC進到中國來，就侵犯了這家公司的專利權。
張彤說，3TC雖然在國內有生產線，但仍為國際制藥公司葛蘭素史克的產品，目前只用于肝炎的治療，劑量為100毫升/支，不同于艾滋病抗病毒治療的150毫升/支，因此用于抗病毒治療的3TC仍需進口。
究竟如何才能讓中國抗病毒藥物的價格降下來？
葉雷說，一種方式就是利用強制許可，那樣，克林頓基金會藥物在中國所面臨的專利問題也就迎刃而解；而另一種就是通過中國衛(wèi)生部和葛蘭素史克協商，讓其國內的藥廠把價格降下來，從而使國內生產的藥物也有一個較低的價格。
一位不愿透露姓名的專家指出，利用“藥品強制許可”的關鍵在于對“公共健康危機”的界定，目前中國公布的艾滋病病毒感染人數是84萬人，對于中國13億的人口基數而言，還不足以構成“公共健康危機”。
從目前來看，第二條道路的可能性顯然要大得多。“據我所知，現在衛(wèi)生部確實在和葛蘭素史克進行積極的談判。”葉雷強調，只要藥廠能夠給出中國政府可以承受的價格，中國的抗病毒藥物完全可以國內生產。
而克林頓基金會很可能也會給予幫助。“給一些藥廠提供專家支持，使他們更好地管理和生產，從而降低成本�！比~雷說，“藥物和醫(yī)務方面的支持，都是克林頓基金會的工作�！�
據衛(wèi)生部疾病控制司主管艾滋病防治工作的郝陽處長介紹，衛(wèi)生部與克林頓基金會簽訂的是合作諒解備忘錄，“是一個框架性、宏觀的協議”，“克林頓基金會具體會在中國做一些什么工作，方案還要制訂，衛(wèi)生部已委托CDC的專家和基金會的人進行研究”。
“無論如何，抗病毒藥物降價是一個國際趨勢，這對中國肯定也會產生影響。”對于艾滋病藥物的降價，葉雷顯得很有信心。
責任編輯：原霞
