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靠政府，錢太少了
靠募捐，杯水車薪
靠商保，屢遭質疑
靠社保，太過遙遠
武漢一所高校1年時間里出現(xiàn)13位身患重病的大學生，醫(yī)療費用都達10萬元左右，而政府給學校的全部醫(yī)療撥款不到100萬元。一個重病學生就會花光全年級的醫(yī)療費用，而絕大
部分大學生卻只能享受低水平的醫(yī)療服務。如今，幾乎每所高校都被類似的問題困擾著———
我國高校的醫(yī)療保障體制自建國初期一直延續(xù)至今，這套幾乎仍是計劃經濟體制下的產物，已經嚴重不能適應形勢需要，大學生普通疾病治療水平極低，大重病和意外傷害則無力保障。高校醫(yī)療保障已經成為一條十分脆弱的鏈條，亟須找到出路。
“慈善機構”不能“解渴”
當前，武漢地區(qū)高校云集，各學校所沿用的仍是從1950年開始的公費醫(yī)療體制。部委所屬院校，國家給每名學生每年撥款60元作為醫(yī)療費用，撥給省屬院校學生的則是40元，這還僅是覆蓋計劃內統(tǒng)招的大學生。對于二級學院、擴招及高職高專的學生都沒有國家撥款，不少學校參照國家標準自行負擔。在具體操作上，不同學校采取了不同方式。有的學校將國家撥發(fā)的醫(yī)療費用全部發(fā)給學生，不再承擔學生的醫(yī)療保障。大部分院校則是“國家拿一點，學校負擔一點，個人承擔一點”的方式負擔醫(yī)療費用。
以省屬院校湖北大學為例，學校規(guī)定：學生在本校醫(yī)院門診醫(yī)療費用自負20％，學校報銷80％；在校外醫(yī)療門診費自負40％，學校報銷60％；無論在校內、校外醫(yī)院住院，其醫(yī)療費用累計報銷金額不得超過10萬元，超過部分自負。湖北大學在校學生1.6萬人，而享受國家撥款的計劃內學生僅1萬人，即40萬元撥款。據(jù)校醫(yī)院統(tǒng)計，湖北大學平均每名學生每年僅門診費用就是137元，大大超過國家撥款標準，這還不包括住院費用。學校只有每年從“校長基金”中拿出150萬－180萬元作為醫(yī)療經費投入。
經費不足嚴重制約了醫(yī)療水平。有人形象地將高校醫(yī)療機構比喻為“慈善機構”，渴了給點水，餓了給點飯，無法給予學生全面有效的醫(yī)療服務。學校醫(yī)院治病一般費用極其低廉，開的藥價格低、效果差，市面常見的價格高一些的藥品都沒有配備。武漢大學一位學生4月份去校醫(yī)院看感冒，一共花了0.7元錢，其中0.2元錢的藥費，0.5元錢的掛號費。另一位同學說，去校醫(yī)院看病很簡單，只要告訴醫(yī)生患了什么病，醫(yī)生就給你開什么藥，他一次去醫(yī)院，說自己感冒了，醫(yī)生就開了“銀翹片”，根本就沒有檢查。
有限撥款杯水車薪
在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制下，一旦出現(xiàn)大、重病的學生，有限的投入更成了杯水車薪。近3年來，湖北大學有6位學生患上癌癥，每人每年的治療費用都在10萬元以上，僅這6人就可以花光國家所撥給的40萬元費用。
患病給學生及其家庭帶來沉重的壓力。中南財經政法大學2002級學生溫某于去年1月被確診患了高危白血病，需要進行骨髓移植手術，手術費用約30萬元。溫家住福建農村，父親下崗后一直打雜工，母親在家務農，弟弟和妹妹都在念書，家里負擔很重。溫品學兼優(yōu)，上大學時，她一個月的生活費還不足百元。對于這樣的貧困家庭，學校給予了特殊的照顧，全校師生為她進行了募捐，可還是無法解決她的醫(yī)療費用問題。
在人們傳統(tǒng)觀念里，大學生正值青春年少，身體健康，發(fā)病幾率小。中國高校醫(yī)學保健研究會常務理事、湖北大學校醫(yī)院院長劉緒成教授卻指出，目前大學生大重病正呈逐年上升的趨勢。首先，在高校里惡性腫瘤已呈現(xiàn)年輕化的趨勢，僅以湖北大學為例，近3年來就有6個學生患上癌癥，2個肝癌、2個肺癌、1個卵巢癌、1個血癌。其次，在武漢各個高校，進校時乙肝病毒攜帶者約為8％－10％，在校期間其中至少3％－5％由隱性轉變?yōu)轱@性即變?yōu)橐倚透窝�。如果按照普通療法治療乙肝，通�?年需要1萬元。
劉緒成嚴肅地指出，現(xiàn)在高校的醫(yī)療保障可以說是一條十分脆弱的鏈條，一碰就斷。幾個大重病學生就可能會花光一個年級甚至整個學校學生的醫(yī)療經費。而其他大部分學生所能享受的醫(yī)療保健只能停留在一個較低的水平上。
誰給高校醫(yī)院“看病”
高校的醫(yī)療保障無法應對現(xiàn)實需要和它自身的體制之病有密切關系。窮則思變，一些高校也進行了探索，但在缺乏主管部門、缺乏有效投入、不知如何定位、缺少政策文件的情況下進行的變革，往往只能適應某一方面的需要。
湖北省教育廳介紹，武漢各高校在學校發(fā)展規(guī)劃中均未考慮醫(yī)療機構的發(fā)展，基礎設施差，醫(yī)療設備陳舊，落后衛(wèi)生技術人員配備不足，且結構不合理，技術力量較為薄弱，經費投入不足，醫(yī)療教育開展不平衡。湖北省衛(wèi)生廳曾經有個后勤防疫站專門負責高校醫(yī)療機構的管理，后來該站分成衛(wèi)生監(jiān)督局和疾病控制中心，高校醫(yī)院管理這一塊被去掉了，高校醫(yī)療機構就沒有了主管部門。
1998年，湖北大學校醫(yī)院被劃歸后勤集團，隨后，湖北省屬院校的校醫(yī)院幾乎全都被劃進了后勤集團管理。這一舉措帶來了諸多問題。湖北大學校醫(yī)院院長劉緒成說，劃進后勤集團后，校醫(yī)院成了自負盈虧的經營實體，醫(yī)院靠收體檢費、開藥治病的創(chuàng)收能力每年只有30－40萬元，而醫(yī)院職工的工資獎金需要150萬元，這就可能逼著醫(yī)院找教師、學生要錢，這樣，提高服務質量談不上，對學生進行健康教育、監(jiān)測衛(wèi)生狀況、預防傳染病的傳統(tǒng)任務也無力承擔。
據(jù)了解，因為不屬于傳統(tǒng)教學，又是個棘手的難題，高校都有將醫(yī)院“甩包袱”的內在動力，目前國內不少高校都將醫(yī)院歸后勤集團管理。劉緒成認為，高校醫(yī)療機構雖然屬于“大后勤”范疇，但它還要承擔監(jiān)測學生健康狀況，加強對傳染病、常見病的預防和治療等職能，以贏利為目的的機構顯然不可能承擔這些保障功能，這也有悖于衛(wèi)生部門將校醫(yī)院轉變?yōu)樯鐓^(qū)醫(yī)療服務機構的設想。(周曉農
田加剛 李鵬翔)
特約編輯：張慶德
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