醫(yī)改
抓住機(jī)遇 開(kāi)拓創(chuàng)新 加快推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展
——曹勇局長(zhǎng)在全市衛(wèi)生工作會(huì)議上的報(bào)告 文章來(lái)源：青島市衛(wèi)生局; 發(fā)布時(shí)間：2009.01.20
同志們：
今年的全市衛(wèi)生工作會(huì)議是在深化
剛剛過(guò)去的一年，是青島衛(wèi)生發(fā)展史上特殊而重要的一年，可以說(shuō)是突發(fā)事件多、大事多、難事多，也是廣大干部職工經(jīng)受歷練和考驗(yàn)的一年。在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下，在各有關(guān)部門(mén)的大力支持下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，精心謀劃、扎實(shí)工作，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，全市衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出又好又快發(fā)展的良好局面。
2008年，市衛(wèi)生局被黨中央、國(guó)務(wù)院授予北京奧運(yùn)會(huì)殘奧運(yùn)會(huì)先進(jìn)集體稱(chēng)號(hào)，多項(xiàng)衛(wèi)生工作受到衛(wèi)生部和省委、省政府表彰，全市人均期望壽命達(dá)到79.83歲，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別降至9.95/10萬(wàn)和4.17‰，繼續(xù)保持全國(guó)先進(jìn)水平。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)。為加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市政府成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，市衛(wèi)生局作為醫(yī)改的主要責(zé)任部門(mén)之一，會(huì)同市發(fā)改委等部門(mén)，進(jìn)行了深入調(diào)查研究，聯(lián)合委托國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心完成了《青島市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究》，組織專(zhuān)門(mén)人員對(duì)我市公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、公立醫(yī)院運(yùn)行及相關(guān)政策落實(shí)情況進(jìn)行了詳細(xì)分析，進(jìn)一步明確了全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路、各階段目標(biāo)、具體措施及實(shí)現(xiàn)路徑，并啟動(dòng)了我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)擬定工作。
與此同時(shí)，各項(xiàng)衛(wèi)生改革取得新的進(jìn)展。新型農(nóng)村合作制度進(jìn)一步鞏固，參合率達(dá)到99%；人均籌資水平全部提高到100元以上，其中嶗山、黃島達(dá)到150元，住院補(bǔ)償比例平均達(dá)到41%。農(nóng)村衛(wèi)生綜合管理改革順利推進(jìn)，膠南市市鎮(zhèn)村一體化管理改革經(jīng)驗(yàn)得到衛(wèi)生部肯定；即墨市建立了衛(wèi)生院補(bǔ)助長(zhǎng)效機(jī)制，每年增加財(cái)政投入1110萬(wàn)元；膠州市完善了鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引進(jìn)機(jī)制，全年引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生40人；萊西市投入640萬(wàn)元為鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu)新建了辦公用房，新上了冷鏈設(shè)施；平度市多方籌集資金1800多萬(wàn)元，健全了農(nóng)村醫(yī)療救助制度；城陽(yáng)區(qū)增設(shè)了獨(dú)立建制的鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生防保機(jī)構(gòu)，并實(shí)行全額預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制改革穩(wěn)步推進(jìn)，社區(qū)常用藥品“零差率”工作進(jìn)一步完善，居民在社區(qū)就醫(yī)的均次藥品費(fèi)用下降3.15元；社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度基本建立，已有132家社區(qū)機(jī)構(gòu)與19家二、三級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，累計(jì)上轉(zhuǎn)10074人次、下轉(zhuǎn)1578人次。市南區(qū)啟動(dòng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”改革試點(diǎn)，有12家公立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行新的管理機(jī)制；李滄區(qū)、市北區(qū)社區(qū)零差率藥品銷(xiāo)售額位居全市前列，四方區(qū)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)行規(guī)范化管理考核取得良好成效。全市醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制，扣除物價(jià)增長(zhǎng)因素，均次門(mén)診費(fèi)用和均次住院費(fèi)用實(shí)際增長(zhǎng)4.04%和3.73%，明顯低于全市GDP、財(cái)政收入、城鄉(xiāng)居民收入的增長(zhǎng)幅度。
（一）著力解決發(fā)展中的問(wèn)題，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
目前我市衛(wèi)生工作水平離人民群眾需求還存在一定差距，與青島在山東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的“龍頭”地位還不相稱(chēng)。一是農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平不高，受益面較窄，農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)依然較重。三是公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平與群眾要求還有差距，醫(yī)患糾紛依然較多。四是公共衛(wèi)生發(fā)展不夠均衡，存在城鄉(xiāng)、地域差別。區(qū)市公共衛(wèi)生體系建設(shè)還有許多不完善的地方，有的達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間還沒(méi)有建立起密切的工作聯(lián)系機(jī)制。五是衛(wèi)生監(jiān)管能力有待進(jìn)一步提高。食品、醫(yī)療和作業(yè)場(chǎng)所等衛(wèi)生安全監(jiān)管還存在薄弱環(huán)節(jié)和食物中毒隱患。
對(duì)于上述問(wèn)題，我們必須有足夠清醒的認(rèn)識(shí)，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，求真務(wù)實(shí)，堅(jiān)持以人為本，講求和諧，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今年是改革年，是管理年、也是人才隊(duì)伍建設(shè)年，所以要舉全力抓好這三項(xiàng)工作。要敞開(kāi)門(mén)抓改革，關(guān)起門(mén)抓管理，下決心抓好隊(duì)伍建設(shè)。長(zhǎng)期以來(lái)制約衛(wèi)生發(fā)展體制機(jī)制問(wèn)題的解決要靠改革，這是管理代替不了的，服務(wù)質(zhì)量、水平是我們要關(guān)起門(mén)來(lái)潛心研究的，要通過(guò)科學(xué)嚴(yán)格的管理來(lái)提高，兩者必須一起抓，不能顧此失彼。隨著衛(wèi)生投入的增加和衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的改善，“硬件”好了，人才隊(duì)伍建設(shè)“軟件”必須加強(qiáng)推進(jìn)。
（二）落實(shí)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
我認(rèn)為，醫(yī)改的根本目的是讓老百姓受益，要讓老百姓歡迎，體現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，讓老百姓了解“推醫(yī)改，少花錢(qián)，看好病”；同時(shí)，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，也要調(diào)動(dòng)得好，讓醫(yī)務(wù)人員了解“推醫(yī)改，自身價(jià)值會(huì)體現(xiàn)”，真正達(dá)到“讓老百姓得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”的目的。 一是落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)。
有的同志提出，公益性就是維護(hù)公眾利益，我贊成這個(gè)觀點(diǎn)，但是我們不能只把公益性停留在口頭上，而要真正的落實(shí)到行動(dòng)中，要落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，就要有政策、投入、價(jià)格、監(jiān)管等措施做保障，這是十分重要的，但對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)講，要維護(hù)公益性，最直接、最根本的就是加強(qiáng)監(jiān)督與管理。要改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，更加注重公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)的基本職責(zé)由“辦醫(yī)”向“管醫(yī)”的轉(zhuǎn)移，規(guī)范服務(wù)行為，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。要建立管理工作績(jī)效評(píng)價(jià)制度，考核衛(wèi)生管理績(jī)效主要不是經(jīng)濟(jì)效益，而是社會(huì)效益，是群眾和政府的滿(mǎn)意度。要按照鄧小平同志關(guān)于“思想文化教育衛(wèi)生部門(mén)都要以社會(huì)效益為一切活動(dòng)的唯一準(zhǔn)則”的要求，將社會(huì)效益作為根本標(biāo)準(zhǔn)。如果將衛(wèi)生管理績(jī)效評(píng)價(jià)放在經(jīng)濟(jì)收益上，就會(huì)犯方向性的錯(cuò)誤。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立法人，要承擔(dān)起“辦醫(yī)”的職責(zé)，嚴(yán)格內(nèi)部管理，實(shí)行崗位問(wèn)責(zé)，真正做到對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)、對(duì)人民負(fù)責(zé)、對(duì)職工負(fù)責(zé)。我們都要牢固樹(shù)立一個(gè)理念：對(duì)損害人民利益的問(wèn)題不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就是不稱(chēng)職；不能?chē)?yán)肅處理，甚至姑息遷就，就是失職，就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。二是要調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性。調(diào)動(dòng)積極性最重要的是將醫(yī)療衛(wèi)生人員與人民群眾利益統(tǒng)一起來(lái)。在搶險(xiǎn)救災(zāi)和重大突發(fā)事件面前，廣大的醫(yī)療衛(wèi)生人員能夠不怕?tīng)奚峦鼻?，頑強(qiáng)拼搏，甘于奉獻(xiàn)，說(shuō)明我們這支隊(duì)伍是一支忠于黨、忠于國(guó)家，忠于人民的隊(duì)伍，是一支作風(fēng)過(guò)硬，品德優(yōu)良，素質(zhì)合格的隊(duì)伍。但是，以藥補(bǔ)醫(yī)、收入分成等體制機(jī)制存在的弊端，阻礙了他們積極性的正確發(fā)揮，甚至腐蝕了一部分衛(wèi)生人員。因此，我們要調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，必須認(rèn)真研究探索更加科學(xué)、更加規(guī)范、更加有效的政策措施，使醫(yī)務(wù)人員與群眾利益統(tǒng)一起來(lái)，調(diào)動(dòng)他們鉆研技術(shù)、增長(zhǎng)技能的積極性和增加服務(wù)、改善服務(wù)的積極性，而不是創(chuàng)收牟利的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生人員的勞動(dòng)應(yīng)該得到社會(huì)的尊重。有的同志主張按照市場(chǎng)原則購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，將市場(chǎng)交易引入到衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)，實(shí)際上把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看成了買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，這是不對(duì)的，這樣做如何落實(shí)公益性？在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，有些是無(wú)價(jià)的，有些是神圣的，是用金錢(qián)買(mǎi)不來(lái)的。要改革醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的收入分配制度，要實(shí)行科學(xué)的職稱(chēng)評(píng)聘制度，要改善衛(wèi)生人員工作環(huán)境和條件，創(chuàng)造安全穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境，使他們安心做好服務(wù)工作。三、求真務(wù)實(shí)，真抓實(shí)干，做好2009年的衛(wèi)生工作
2009年衛(wèi)生工作的總體思路：以黨的十七大和十七屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)措施，深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，解決工作中存在的突出問(wèn)題，創(chuàng)新體制機(jī)制，以加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為重點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)“兩升兩降、兩便兩高”改革目標(biāo)，有效保護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。（一）結(jié)合青島衛(wèi)生實(shí)際，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。目前醫(yī)改的方向和大政方針已定，各區(qū)市衛(wèi)生行政部門(mén)要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為今年工作的重中之重，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織專(zhuān)門(mén)力量，圍繞醫(yī)改涉及的重點(diǎn)工作開(kāi)展調(diào)查研究，摸清工作底數(shù)，尤其對(duì)需要增加投入的部分要認(rèn)真搞好測(cè)算，該出臺(tái)的措施早出臺(tái)，該保障的資金早協(xié)調(diào)。要抓緊研究制訂本區(qū)市、本單位的實(shí)施細(xì)則。今年我們要重點(diǎn)抓好四個(gè)方面的工作：一是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。第一，完善和規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，提高新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金結(jié)余，當(dāng)年結(jié)余不得超過(guò)當(dāng)年籌資總額的10%，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年籌資總額的15%，提高參合農(nóng)民的實(shí)際住院補(bǔ)償比，擴(kuò)大參合農(nóng)民總體受益面。第二，全面實(shí)行參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)結(jié)報(bào)、獲得補(bǔ)償?shù)霓k法。逐步推行參合農(nóng)民在區(qū)市以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)措施，方便參合農(nóng)民。第三，完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，確定人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，保障工作經(jīng)費(fèi)，建立一支穩(wěn)定的管理經(jīng)辦隊(duì)伍。第四，加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和支付制度，保障基金安全運(yùn)行。對(duì)基金的使用和補(bǔ)償，堅(jiān)持區(qū)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)定期公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。要完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢(xún)等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式，確保新農(nóng)合基金全部用在農(nóng)民身上。第五，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。進(jìn)一步明確新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與權(quán)利。嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品和大型設(shè)備檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、用藥等行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管。探索實(shí)行總額預(yù)付、單病種定額付費(fèi)等多種形式新農(nóng)合支付方式，推行醫(yī)藥費(fèi)用清單制、平均住院費(fèi)用公示及警示制度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高報(bào)銷(xiāo)比例。第六，開(kāi)展新農(nóng)合管理辦法的研究起草工作，盡快將新農(nóng)合工作納入法制化管理軌道，為新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展提供法律保障。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置具有重要意義，有利于及時(shí)方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本，惠及患者。當(dāng)前，大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，是擴(kuò)大內(nèi)需、確保經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)和關(guān)心民生、解決民生問(wèn)題的重要舉措之一。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。第一，推行農(nóng)村衛(wèi)生市、鎮(zhèn)、村一體化管理綜合改革。探討鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理和藥品零差率銷(xiāo)售試點(diǎn)。引導(dǎo)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。第二，完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，市、區(qū)（市）兩級(jí)政府兩年來(lái)共投入1.51億元，已經(jīng)完成了鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建工程，今后將進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)市醫(yī)院和村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮區(qū)市醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中的龍頭作用。第三，改革農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的衛(wèi)生院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，逐步提高對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，推動(dòng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。第四，采取多種形式加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，為農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的衛(wèi)生人才，擴(kuò)大實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計(jì)劃，加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的在崗培訓(xùn)。第五，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生制度建設(shè)，改進(jìn)支農(nóng)方式，每所三級(jí)醫(yī)院要與3個(gè)左右區(qū)市級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。落實(shí)好醫(yī)療衛(wèi)生人員晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。第一，搞好社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。第二，要完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，特別是要完善健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預(yù)防保健服務(wù)功能。第三，完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)制度，強(qiáng)化城市醫(yī)院對(duì)社區(qū)的支持和指導(dǎo)作用。第四，抓好市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理試點(diǎn)和藥品零差率銷(xiāo)售。實(shí)行全員聘用，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估考核，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。第五，完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)先使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，實(shí)行上門(mén)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)，完善城市社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。三是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是全面貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)健康公平的重要舉措。要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距。第一，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。全面加強(qiáng)市、區(qū)市疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儀器、設(shè)備和裝備建設(shè)，逐步達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。加強(qiáng)全市院前急救、采供血網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各區(qū)市要采取有效措施，解決“市民獻(xiàn)血難、采血車(chē)停車(chē)難”的問(wèn)題。第二，基本公共衛(wèi)生服務(wù)要逐步覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。全市要在兩年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到15元，2011年達(dá)到最低20元。我市四區(qū)已按每人15元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，其他區(qū)市也要積極落實(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。要逐步建立居民健康檔案，鼓勵(lì)區(qū)市開(kāi)展為65歲以上老年人進(jìn)行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，開(kāi)展乙肝疫苗免費(fèi)接種由6歲擴(kuò)大至15歲，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等。完成50萬(wàn)名20歲以上社區(qū)居民高血壓、高血糖篩查和30萬(wàn)名高血壓、糖尿病等高危人群慢病危險(xiǎn)因素社區(qū)規(guī)范化干預(yù)和管理。第三，調(diào)整公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織運(yùn)行方式。調(diào)整疾病預(yù)防控制中心職能，剝離健康體檢業(yè)務(wù)，交由有資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與結(jié)核病防治院、精神衛(wèi)生中心、性病和皮膚病防治機(jī)構(gòu)以及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，促進(jìn)資源的整合，形成公共衛(wèi)生合力。第四，要明確各級(jí)各類(lèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，明確崗位職責(zé)和資格要求，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入條件和程序。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的績(jī)效考核。機(jī)構(gòu)考核結(jié)果與單位主要領(lǐng)導(dǎo)的任免、獎(jiǎng)懲掛鉤，人員考核結(jié)果作為人員續(xù)聘、解聘或者調(diào)整崗位以及核定績(jī)效工資、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。第五，要建立科學(xué)規(guī)范的收入分配制度?？?jī)效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎(jiǎng)勤罰懶，形成促進(jìn)工作任務(wù)落實(shí)的有效激勵(lì)機(jī)制。四是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。公立醫(yī)院作為政府舉辦衛(wèi)生事業(yè)的主體，是政府為體現(xiàn)其社會(huì)職能而出資舉辦的醫(yī)院。因此，政府所屬公立醫(yī)院必然是不以營(yíng)利為目的，是政府實(shí)現(xiàn)其政策目標(biāo)，維護(hù)全體公民健康和基本衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)需要的重要手段。第一，要改革公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善院長(zhǎng)任職資格、崗位職責(zé)、選拔任用、考核評(píng)價(jià)、教育培訓(xùn)、激勵(lì)約束和問(wèn)責(zé)獎(jiǎng)懲機(jī)制。第二，要改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。逐步增加對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助，特別是要負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障公立醫(yī)院緊急救治、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和政府指定的其它公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。第三，改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化人事和分配制度改革，完善崗位工資與績(jī)效工資相結(jié)合的分配制度，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。（二）加強(qiáng)管理，不斷提高衛(wèi)生工作的整體水平。在做好今年改革工作的同時(shí)，要全面把握分析形勢(shì)，善于從變化中捕捉機(jī)遇，勇于開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作。一是加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和婦幼衛(wèi)生工作。加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防控。進(jìn)一步完善疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格疫情管理，繼續(xù)做好艾滋病、結(jié)核病、人禽流感、霍亂等重大傳染病防治工作。要早動(dòng)手，全力預(yù)防控制手足口病、麻疹、流行性出血熱等傳染病的流行。落實(shí)國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，規(guī)范免疫接種行為，提高兒童基礎(chǔ)免疫接種率和覆蓋率。推進(jìn)健康教育促進(jìn)行動(dòng)，發(fā)揮健康教育基地和社區(qū)健康教育室作用，提高市民健康意識(shí)和自我保健能力。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，落實(shí)“一法兩綱”，以降低“兩率”為重點(diǎn)，突出抓好婚前保健、孕產(chǎn)期保健和兒童保健，普遍推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。加強(qiáng)婦女常見(jiàn)疾病防治。繼續(xù)鞏固提高國(guó)家衛(wèi)生城市成果，堅(jiān)持完善國(guó)家衛(wèi)生城市工作評(píng)估制度，完成除四害三項(xiàng)達(dá)標(biāo)復(fù)審工作；加快推進(jìn)農(nóng)村改水改廁工作，開(kāi)展農(nóng)村環(huán)境綜合整治行動(dòng)，繼續(xù)推動(dòng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動(dòng)，進(jìn)一步改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。二是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。要深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)”，按照基本醫(yī)療服務(wù)指南和“四規(guī)范”（規(guī)范用藥、規(guī)范檢查、規(guī)范收費(fèi)、規(guī)范行為）要求，建立和落實(shí)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。第一，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入管理，優(yōu)化服務(wù)流程。以手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)院感染管理、抗菌藥物使用管理、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理、臨床路徑管理為切入點(diǎn)，推行分級(jí)醫(yī)療，進(jìn)行臨床路徑管理試點(diǎn)，加大醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，改進(jìn)醫(yī)療糾紛處理方式和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第二，繼續(xù)大力推進(jìn)惠民醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施醫(yī)療救助。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上對(duì)30個(gè)單病種實(shí)行全市限價(jià)收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥費(fèi)用“總額均費(fèi)雙控”管理，落實(shí)醫(yī)生處方、大型設(shè)備檢查、輔助檢查結(jié)果互認(rèn)等控費(fèi)措施，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。第三，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收費(fèi)管理自我約束機(jī)制，把收費(fèi)檢查情況作為績(jī)效考核的必要環(huán)節(jié)，堅(jiān)決制止各種不合理收費(fèi)行為。加強(qiáng)成本核算工作。規(guī)范國(guó)有資產(chǎn)管理，防止資產(chǎn)流失和浪費(fèi)。第四，抓好護(hù)士隊(duì)伍崗位培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)士合法權(quán)益。第五，推進(jìn)大項(xiàng)目建設(shè)。加快市中醫(yī)院擴(kuò)建（國(guó)醫(yī)堂）、市婦女兒童醫(yī)療保健中心遷建和市中心醫(yī)療集團(tuán)病房樓重點(diǎn)工程建設(shè)，爭(zhēng)取年底完成主體工程，2010年投入使用。第六，要切實(shí)推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)，建立醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管的信息系統(tǒng)。全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。要努力抓好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作，建立科學(xué)的指標(biāo)體系對(duì)工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)估。三是推動(dòng)衛(wèi)生科技進(jìn)度，加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持“科教興衛(wèi)、人才強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略，大力推行“三項(xiàng)工程”。第一，繼續(xù)實(shí)施好衛(wèi)生人才培訓(xùn)工程。抓好我市臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)，開(kāi)展鄉(xiāng)醫(yī)、全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生管理人員等培訓(xùn)工作。第二，實(shí)施人才引進(jìn)工程。大力引進(jìn)學(xué)科帶頭人和緊缺高層次人才，健全和完善吸引大學(xué)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的政策措施。第三，實(shí)施重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科建設(shè)工程。完善全市重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科評(píng)估體系，扶持優(yōu)勢(shì)學(xué)科群體和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，培養(yǎng)優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人和臨床技術(shù)骨干，精心培育具有全國(guó)先進(jìn)水平、省內(nèi)領(lǐng)先水平的優(yōu)勢(shì)學(xué)科或特色專(zhuān)科，加快提高醫(yī)院學(xué)科水平；抓好重點(diǎn)學(xué)科及3個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床防治研究能力。四是大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。對(duì)中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，啟動(dòng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)技能繼承型人才培養(yǎng)項(xiàng)目。加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作和中醫(yī)保健工作。開(kāi)展鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥規(guī)范化建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。五是加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。要進(jìn)一步理順職能，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“三定”方案等重要文件，加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍能力建設(shè)，以適應(yīng)監(jiān)督體制改革提出的新要求。著力加強(qiáng)對(duì)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管，進(jìn)一步推行實(shí)施網(wǎng)格化管理，繼續(xù)推進(jìn)“食品衛(wèi)生安全進(jìn)校園”和“健康校園”創(chuàng)建活動(dòng)，不斷提高全市餐飲業(yè)衛(wèi)生整體水平。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生，規(guī)范衛(wèi)生行政許可。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管，繼續(xù)嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，強(qiáng)化醫(yī)療廣告監(jiān)管，完善醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)督制度，開(kāi)展大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查。六是繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)，做好災(zāi)區(qū)建設(shè)支援工作。完善全市衛(wèi)生應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)和指揮平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)演練，落實(shí)裝備標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持平急并重，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急工作總體水平。繼續(xù)做好對(duì)口支援北川災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建工作，以衛(wèi)生人力為重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)對(duì)口支援任務(wù)，特別要加強(qiáng)冬春季疾病防治工作，促進(jìn)災(zāi)區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。七是加強(qiáng)行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，深入開(kāi)展“兩好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008-2012年工作規(guī)劃》，建立健全職責(zé)范圍內(nèi)懲治和預(yù)防腐敗體系，扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以開(kāi)展基層行業(yè)作風(fēng)建設(shè)示范窗口創(chuàng)建活動(dòng)為載體，以建立完善防治商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，進(jìn)一步糾正收受“紅包”、“回扣”、開(kāi)大方、亂檢查、增加病人不合理負(fù)擔(dān)等行業(yè)不正之風(fēng)，全面推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度。繼續(xù)深化“兩好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，堅(jiān)持邊創(chuàng)邊改、邊評(píng)邊改，認(rèn)真研究并努力解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，推進(jìn)“兩好一滿(mǎn)意”活動(dòng)向縱深發(fā)展。八是抓好社會(huì)穩(wěn)定，繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建“平安衛(wèi)生”活動(dòng)。全市衛(wèi)生系統(tǒng)要全力以赴做好維護(hù)穩(wěn)定工作，堅(jiān)決杜絕衛(wèi)生系統(tǒng)重大群體事件發(fā)生。要突出抓好衛(wèi)生信訪工作，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部處理群眾來(lái)信和接待群眾來(lái)訪制度，著力解決突出的信訪問(wèn)題，使群眾來(lái)信來(lái)訪件件有著落，事事有回音，切實(shí)維護(hù)群眾權(quán)益。要繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安衛(wèi)生”活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序和患者就醫(yī)環(huán)境。要切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，當(dāng)前要突出抓好以冬季消防等為主要內(nèi)容的安全生產(chǎn)工作，確保衛(wèi)生系統(tǒng)的安全穩(wěn)定。九是全力做好第十一屆全運(yùn)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。以疾病監(jiān)控、食品安全保障、醫(yī)療救治、衛(wèi)生應(yīng)急、志愿服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部安全運(yùn)行為重點(diǎn)，制定各項(xiàng)工作方案，調(diào)整充實(shí)工作人員，加強(qiáng)培訓(xùn)與演練，舉全市衛(wèi)生系統(tǒng)之力，確保為全運(yùn)會(huì)的順利舉行提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。
同志們，我們衛(wèi)生工作今年的發(fā)展方向、目標(biāo)任務(wù)已明確。我們一定要在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，以?shī)^發(fā)有為的精神狀態(tài)、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，積極進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，為開(kāi)創(chuàng)我市衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的新局面，為保障人民群眾身體健康做出更大的貢獻(xiàn)！
2009年1月19日
