????新醫(yī)改方案原則上經(jīng)國(guó)務(wù)院通過(guò)，隨之而來(lái)的則是逐漸清晰的配套細(xì)則，再加上此前由衛(wèi)生部等六部委共同印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）。這些逐一明確并接踵而至的新規(guī)則，在醫(yī)藥商業(yè)驚起了層層波瀾。

????采用“寧夏模式”？

????在《意見(jiàn)》當(dāng)中已經(jīng)明確了新的招標(biāo)辦法要以政府為主導(dǎo)，“有條件的地區(qū)可建立財(cái)政全額補(bǔ)助的集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)藥品集中采購(gòu)的實(shí)施工作，形成政府組織推動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通企業(yè)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)直接免費(fèi)交易的購(gòu)銷方式”，有意識(shí)地借鑒之前的寧夏招標(biāo)模式，即以政府為主導(dǎo)，統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”招標(biāo)模式。

????“這將意味著，新的規(guī)定實(shí)施以后，藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)由于不再向參與招投標(biāo)的對(duì)象收取相關(guān)費(fèi)用，而能夠保持相對(duì)中立。前期藥品采購(gòu)組織機(jī)構(gòu)因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，需要向參與招投標(biāo)對(duì)象收取費(fèi)用，在需要收費(fèi)的利益驅(qū)動(dòng)下，使得其很難保持其身份的真正獨(dú)立，這也是藥品招標(biāo)行為扭曲的癥結(jié)之一?！本胖萃瘓F(tuán)副總經(jīng)理牛正乾認(rèn)為。

????但對(duì)于“將有意借鑒寧夏的‘三統(tǒng)一’模式”這一消息，業(yè)內(nèi)人士不無(wú)擔(dān)憂。深圳星銀醫(yī)藥有限公司副總經(jīng)理?xiàng)顫杀硎?，所有地區(qū)都采用“寧夏模式”是不現(xiàn)實(shí)的，寧夏這一招標(biāo)模式在寧夏試點(diǎn)城

????規(guī)范流通環(huán)節(jié)需要監(jiān)管與自律

????由于長(zhǎng)期以來(lái)藥品中間環(huán)節(jié)過(guò)多，藥品流通領(lǐng)域存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象，如藥品流通中變相掛靠經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象嚴(yán)重；倒買倒賣增值稅票泛濫成災(zāi)，偷稅漏稅十分猖獗；醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)與寄生在不健康醫(yī)療體制上的醫(yī)藥代表、用藥單位、醫(yī)生等形成一條龐大的利益鏈，導(dǎo)致商業(yè)賄賂盛行、藥品價(jià)格虛高等。

????牛正乾認(rèn)為，這些不規(guī)范的現(xiàn)象環(huán)環(huán)相扣，使得藥品價(jià)格也嚴(yán)重偏離了正常的軌道，導(dǎo)致醫(yī)藥流通經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)十分混亂，物美價(jià)廉的產(chǎn)品反而缺少市場(chǎng)，藥品價(jià)格越高越好賣；不規(guī)范的藥品配送市場(chǎng)使得醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)過(guò)度分散競(jìng)爭(zhēng)，也容易導(dǎo)致需求與供給脫節(jié)，從而令資源配置嚴(yán)重偏離帕累托最優(yōu)狀態(tài)。而通過(guò)這個(gè)新規(guī)定，倒買倒賣稅票、掛靠經(jīng)營(yíng)等現(xiàn)象可以在一定程度上得到遏制。

????同時(shí)，本次規(guī)定藥品配送企業(yè)的資質(zhì)由藥監(jiān)部門認(rèn)定。這個(gè)規(guī)定一定程度上實(shí)現(xiàn)了資格認(rèn)定的專業(yè)管理回歸，避免了由于不規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)使有些企業(yè)所具有的信息技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)、效率、設(shè)備等現(xiàn)代醫(yī)藥物流優(yōu)勢(shì)無(wú)法真正發(fā)揮，從而嚴(yán)重影響整體行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提升的弊端。

????廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)流通分會(huì)理事長(zhǎng)黃學(xué)峰也表示，在流通領(lǐng)域中，除了行業(yè)的自律之外，相關(guān)部門的監(jiān)管也是很重要的。