???昨天下午5時(shí)已近下班時(shí)間，仍有不少患者在青醫(yī)兒科等待看病(記者 于小陽(yáng) 攝)

????醫(yī)院實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，患者不用排隊(duì)候診，醫(yī)生也可根據(jù)預(yù)約時(shí)間按部就班診斷，“患者方便，接診有序”這是衛(wèi)生部推行預(yù)約掛號(hào)可以讓患者和醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙受益的初衷。大醫(yī)院專家門診預(yù)約掛號(hào)在青島已經(jīng)推行了兩個(gè)月，記者到青醫(yī)、市立、海慈、八醫(yī)等醫(yī)院的專家門診走訪看到，已經(jīng)“預(yù)約掛號(hào)”的門診看病并非秩序井然，甚至比實(shí)行前有更亂的跡象，特別是引發(fā)了“排隊(duì)優(yōu)先”還是“預(yù)約先看”的爭(zhēng)執(zhí)。由于各醫(yī)院大多是實(shí)行限名額預(yù)約，且名額限量比較少，真正實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)看病的患者并不多。

????想約的科室沒(méi)開(kāi)通

????昨天11時(shí)30分，在青醫(yī)附院婦科門診候診室，雖然上午的門診即將結(jié)束，但這里仍然坐著十多名候診的患者，墻壁上掛的叫號(hào)屏幕上顯示，上午已有107名患者走進(jìn)診室看病，而此時(shí)正在等待的白女士拿著的是標(biāo)著136號(hào)的掛號(hào)單，也就是說(shuō)，等了一上午的她下午才能就診。

????“預(yù)約掛號(hào)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但不知道怎么預(yù)約，不過(guò)聽(tīng)護(hù)士說(shuō)婦科并不在預(yù)約的范圍內(nèi)，如果能預(yù)約的話，我就不用在這里等大半個(gè)上午了。”家住李滄區(qū)的白女士說(shuō)。醫(yī)院既然已經(jīng)開(kāi)通了預(yù)約掛號(hào)，為什么不把病人較多的科室列進(jìn)去呢？正因?yàn)槿绱耍S多像白女士這樣的患者對(duì)預(yù)約掛號(hào)失去了信心。記者從青醫(yī)附院了解到，首批列入預(yù)約掛號(hào)范圍的都是外科，包括普外科、關(guān)節(jié)外科、心外科等8個(gè)科室的17名專家。

????此外，從我市開(kāi)通預(yù)約掛號(hào)的醫(yī)院來(lái)看，多數(shù)醫(yī)院的預(yù)約還只針對(duì)部分專家，尚未開(kāi)始全面預(yù)約，除了青醫(yī)附院外，市立醫(yī)院也只能預(yù)約部分知名專家，海慈醫(yī)院可預(yù)約4位名中醫(yī)?！安还茚t(yī)生的號(hào)掛的多少，預(yù)約掛號(hào)都能方便看病，所以醫(yī)院用不同的態(tài)度對(duì)待各科室，沒(méi)有一點(diǎn)道理。”白女士認(rèn)為預(yù)約掛號(hào)除了讓病人少排隊(duì)、少跑腿外，還相當(dāng)于給病人吃上了定心丸，比如說(shuō)為看病而請(qǐng)假的時(shí)間可以心里有數(shù)一些。

????號(hào)太少預(yù)約得排隊(duì)

????“對(duì)不起，未來(lái)一周乳腺外科的預(yù)約號(hào)已經(jīng)掛滿了，今天不能再預(yù)約?！弊蛉?，一名市民撥打青醫(yī)附院預(yù)約掛號(hào)電話，打算預(yù)約乳腺外科專家張默道醫(yī)生的門診，可由于這位專家實(shí)在太“火”，一周內(nèi)的12個(gè)預(yù)約號(hào)都被約走，工作人員只好告訴打電話的市民，想就診只能到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)或第二天再打電話預(yù)約。

????由于島城預(yù)約掛號(hào)剛開(kāi)始施行，運(yùn)作方式和預(yù)約信息系統(tǒng)都還不太成熟，擔(dān)心預(yù)約掛號(hào)與現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)相沖突，多家醫(yī)院限制了預(yù)約掛號(hào)的總量，專家坐診半天最多可預(yù)約2-3個(gè)號(hào)，有的醫(yī)院預(yù)約號(hào)并不享受特殊待遇，而是拿到掛號(hào)單后去排隊(duì)，但醫(yī)院會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保證預(yù)約者一定能看上病，也有少數(shù)醫(yī)院為預(yù)約者開(kāi)了“綠燈”，可憑借掛號(hào)單和預(yù)約掛號(hào)確認(rèn)單就診，在護(hù)士的帶領(lǐng)下可“插隊(duì)”就診。

????家住鄭州路的馮杰告訴記者，他從網(wǎng)上查到一些關(guān)于預(yù)約掛號(hào)的新聞，說(shuō)是醫(yī)院原則上應(yīng)該讓預(yù)約掛號(hào)者優(yōu)先就診，可青島的醫(yī)院并非都是這樣，但換位思考一下，已經(jīng)排隊(duì)好幾個(gè)小時(shí)的人看到預(yù)約掛號(hào)的人“插隊(duì)”走進(jìn)醫(yī)生診室，心里一定會(huì)很不舒服，難道早來(lái)幾個(gè)小時(shí)還抵不過(guò)一個(gè)電話？

????不預(yù)約也能看上病

????“很多醫(yī)院大部分?？撇挥妙A(yù)約也能順利看病，所以患者都選擇直接掛號(hào)?！焙４柔t(yī)院工作人員說(shuō)，在我市的很多醫(yī)院看病掛號(hào)，基本上都能在當(dāng)天成功就診，一些普通的科室，預(yù)約掛號(hào)最大的受益者應(yīng)該是來(lái)自郊區(qū)的患者，因?yàn)闊o(wú)法早早趕到醫(yī)院掛號(hào)，預(yù)約的效果也就體現(xiàn)出來(lái)。實(shí)際上，就診的患者中大部分人尤其是中老年人并沒(méi)有預(yù)約掛號(hào)的習(xí)慣，寧可自己早早來(lái)醫(yī)院排隊(duì)等著掛號(hào)，因?yàn)樗麄兏杏X(jué)現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)才會(huì)心里踏實(shí)。

????除了住址距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者，預(yù)約掛號(hào)對(duì)上班族也有“節(jié)省時(shí)間”的重要意義，從這個(gè)方面來(lái)說(shuō)，年輕人應(yīng)該更加熱捧預(yù)約掛號(hào)才對(duì)，可從島城近期預(yù)約掛號(hào)的情況來(lái)看，預(yù)約者多數(shù)為老年人，而年輕患者多數(shù)是病了才想起就診，而且多數(shù)急匆匆地不愿耽誤時(shí)間，因此預(yù)約掛號(hào)對(duì)他們來(lái)說(shuō)也失去了意義。

????市立醫(yī)院一名科室主任表示，預(yù)約掛號(hào)本意是為了緩解掛號(hào)難，相對(duì)于北京等大城市市民看病“一號(hào)難求”的狀況來(lái)說(shuō)，在青島這種情況很少見(jiàn)，基本上患者只要到醫(yī)院，就都能掛上號(hào)。絕大部分專家的門診號(hào)都能做到當(dāng)天來(lái)醫(yī)院當(dāng)天掛號(hào)就診，因此患者就診還是比較方便的，到底是全部預(yù)約掛號(hào)，還是針對(duì)掛號(hào)難的科室預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)院也一直在研究這個(gè)問(wèn)題，但最終結(jié)果還沒(méi)有出來(lái)。

????“變相插隊(duì)”醫(yī)院為難

????預(yù)約掛號(hào)后能不能按照預(yù)約的時(shí)間走進(jìn)診室？對(duì)于誰(shuí)先誰(shuí)后的問(wèn)題，患者很明顯分成兩派：預(yù)約掛號(hào)患者覺(jué)得既然已經(jīng)預(yù)約了，就應(yīng)當(dāng)按照預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)就診；排隊(duì)患者則認(rèn)為排隊(duì)掛號(hào)很辛苦，不能接受別人隨意插隊(duì)?！鞍凑蔗t(yī)院的規(guī)定，即使預(yù)約掛號(hào)成功，預(yù)約者也要到中醫(yī)門診排隊(duì)等候，不能插號(hào)?！焙４柔t(yī)院專家說(shuō)，很多人對(duì)此不理解，海慈僅推出了4名中醫(yī)專家可預(yù)約掛號(hào)，都是受推崇的名中醫(yī)，每天掛號(hào)的人非常多，預(yù)約后醫(yī)院只能保證當(dāng)天一定能看上病，但拿到號(hào)之后，還得按照先后順序排隊(duì)等著。

????“我們也感到左右為難，怎么協(xié)調(diào)好預(yù)約掛號(hào)與排隊(duì)掛號(hào)的關(guān)系，哪個(gè)優(yōu)先看病確實(shí)很棘手。預(yù)約患者覺(jué)得自己有優(yōu)先權(quán)，可是排隊(duì)掛號(hào)的患者覺(jué)得自己應(yīng)當(dāng)先看，所以我們現(xiàn)在只能限制預(yù)約掛號(hào)的數(shù)量，每位專家一天只限3個(gè)人。”青醫(yī)附院門診部護(hù)士說(shuō)，他們?cè)陂_(kāi)展預(yù)約掛號(hào)前，研究了好長(zhǎng)時(shí)間，最后還是決定預(yù)約者優(yōu)先看病，但數(shù)量嚴(yán)格控制在3個(gè)人，避免引起現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)掛號(hào)患者的反感。

 ???醫(yī)院專家

????好事需要一步一步地來(lái)

????“推行預(yù)約掛號(hào)是好事，但受目前社會(huì)資源、市場(chǎng)環(huán)境等因素限制，讓好事落到實(shí)處還需更長(zhǎng)的路要走?！笔辛⑨t(yī)院東院區(qū)神經(jīng)內(nèi)二科主任譚蘭是醫(yī)院選定預(yù)約掛號(hào)的門診專家之一。提到推行了兩周的預(yù)約掛號(hào)，譚蘭首先說(shuō)的是預(yù)約掛號(hào)能完全推行的諸多好處：預(yù)約是好事，病人能得實(shí)惠，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也不是壞事。全部病人如果都是通過(guò)提前預(yù)約來(lái)就診，醫(yī)生就可以把一天診斷工作做出更加合理的安排?！艾F(xiàn)在的問(wèn)題是‘全部病人能否都預(yù)約掛號(hào)？'”譚蘭說(shuō)，讓全部病人都通過(guò)預(yù)約掛號(hào)的方式來(lái)就診，按照目前的醫(yī)療條件和市場(chǎng)環(huán)境很難實(shí)現(xiàn)。因?yàn)橛胁簧俨∪吮热甾r(nóng)村患者還不完全具備隨時(shí)預(yù)約的條件，另外即使病人全部預(yù)約，因?yàn)榻煌ǖ仍?，也?huì)有患者不能如約就診，病人遲到或爽約，就會(huì)對(duì)醫(yī)生診斷工作造成被動(dòng)，也會(huì)打亂其他預(yù)約患者就診。現(xiàn)在絕大多數(shù)市民沒(méi)有預(yù)約掛號(hào)的習(xí)慣，部分預(yù)約就會(huì)出現(xiàn)“排隊(duì)優(yōu)先”還是“預(yù)約先看”矛盾?！邦A(yù)約掛號(hào)是好事，但是需要一步一步地來(lái)，不宜一刀切，也不可能一步到位?！?/p>

????“現(xiàn)在各專家門診不限號(hào)，在此狀態(tài)下推行預(yù)約掛號(hào)的意義不大。”海慈醫(yī)院肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師謝旭善也認(rèn)為，目前的預(yù)約掛號(hào)在讓患者得實(shí)惠上有點(diǎn)“雷聲大雨點(diǎn)小”。

????市衛(wèi)生局

????醫(yī)院信息體系有待建設(shè)

????“從我們近期調(diào)研來(lái)看，醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)最怕的是爽約，進(jìn)而影響整體的醫(yī)療秩序，因?yàn)轭A(yù)約號(hào)數(shù)量有限，一個(gè)人預(yù)約成功的同時(shí)會(huì)有后面的人預(yù)約失敗?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，讓各醫(yī)院很無(wú)奈的是，相比于外國(guó)預(yù)約掛號(hào)中銀行定時(shí)代收費(fèi)的做法，醫(yī)院無(wú)法通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿約束預(yù)約就診的患者，也無(wú)法像銀行一樣，通過(guò)信用體系為爽約者留下不良記錄。

????該負(fù)責(zé)人介紹，北京的大醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)推行起來(lái)遇到了很多困難，青島也是如此，爽約、“插隊(duì)”、遲到等問(wèn)題讓預(yù)約掛號(hào)看上去很美，施行起來(lái)卻頻頻掣肘，預(yù)約掛號(hào)就能優(yōu)先就診嗎？排隊(duì)的人不會(huì)同意，可如果不能優(yōu)先，預(yù)約者費(fèi)這么大的勁也會(huì)覺(jué)得委屈?！俺诵庞皿w制外，加快醫(yī)院的信息化建設(shè)也是預(yù)約掛號(hào)瓶頸的解決辦法，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，預(yù)約是一個(gè)好事，如果各醫(yī)院都能有一個(gè)叫號(hào)系統(tǒng)，并將預(yù)約號(hào)按照一定的規(guī)律分散開(kāi)，就不會(huì)再引起什么矛盾?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)，預(yù)約掛號(hào)作為新生事物，難免需要一個(gè)成熟的過(guò)程，這需要市民共同維護(hù)新秩序，但前提是政府投入能為老百姓創(chuàng)造一個(gè)能維護(hù)預(yù)約掛號(hào)體系的平臺(tái)，有了規(guī)矩和平臺(tái)，就診者才會(huì)逐漸養(yǎng)成習(xí)慣。

????省衛(wèi)生廳

????搭建全省平臺(tái)列入規(guī)劃

????“從我省初步實(shí)踐的情況看，醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)有點(diǎn)‘只是衛(wèi)生部一個(gè)美好的愿望’意味?！贬槍?duì)預(yù)約掛號(hào)惠民“雷聲大雨點(diǎn)小”的實(shí)踐現(xiàn)狀，主管實(shí)施、監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的山東省衛(wèi)生廳醫(yī)政管理處相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，記者調(diào)查的現(xiàn)狀與他們調(diào)研摸底的情況相似，山東省各大醫(yī)院專家門診還沒(méi)有出現(xiàn)像北京、上海那樣，專家掛號(hào)一號(hào)難求的局面。不過(guò)，既然衛(wèi)生部要求全國(guó)來(lái)推行，山東省自然也要照規(guī)辦理，不過(guò)從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，預(yù)約掛號(hào)非常有推行的必要。目前，山東省衛(wèi)生廳已經(jīng)把搭建全省的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)列入3年規(guī)劃?！叭☆A(yù)約掛號(hào)，將實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，患者可以如同撥打120一樣，預(yù)約門診專家。”(本版撰稿 記者 陳珂 劉延青)