????基本藥物制度實(shí)施工作將是今年我省醫(yī)改工作的重中之重。記者從7月22日召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上獲悉，我省今年要在鞏固提高 30% 地區(qū)實(shí)施質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將基本藥物制度實(shí)施范圍擴(kuò)大到 60% 的縣（市、區(qū)）所屬全部政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

????東、中部地區(qū)不低于80%

????自 2010年3月起，我省25個(gè)區(qū)的408個(gè)政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和 27個(gè)縣（市）陸續(xù)啟

????國(guó)家要求，今年要在 60% 的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度。我省將按照東、中部地區(qū)不低于 80% 、西部地區(qū)不低于 40% 的原則，擴(kuò)大我省實(shí)施范圍。 鼓勵(lì)東、 中部地區(qū)全面實(shí)施，西部地區(qū)力爭(zhēng)達(dá)到 60% 以上。擴(kuò)大實(shí)施的縣（市、 區(qū)），必須在 2011 年1月1 日前全部啟動(dòng)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)提前實(shí)施。

????允許保留部分非基本藥物

????按照我省規(guī)定，在基本藥物招標(biāo)采購(gòu)和配送方面，通過(guò)省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)配送、量?jī)r(jià)掛鉤，保證基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)， 12月前按新辦法完成基本藥物招標(biāo)工作。在首輪基本藥物省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)工作完成之前，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍可按原進(jìn)貨渠道采購(gòu)基本藥物，并實(shí)行零差率銷售?？紤]到目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際和群眾需求，省里初步確定在制度推行初期的一定時(shí)限內(nèi)，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)配備一定數(shù)量的非基本藥物，但必須按進(jìn)價(jià)零差率銷售。

????大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可轉(zhuǎn)型為?？漆t(yī)院

????各級(jí)要以實(shí)行基本藥物制度為突破口，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性定位，堅(jiān)決扭轉(zhuǎn)“趨利”傾向。

????實(shí)施基本藥物制度后，受藥物使用范圍限制，一些已經(jīng)開展的診療項(xiàng)目將無(wú)法進(jìn)行。如果禁止這些基層機(jī)構(gòu)開展已具備的醫(yī)療服務(wù)，將會(huì)造成人力、設(shè)備、房屋等衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)，也會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)產(chǎn)生一些影響。比如對(duì)個(gè)別規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如果當(dāng)?shù)赜衅渌幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠承擔(dān)起基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，可以探索將其轉(zhuǎn)型為縣醫(yī)院分院或?qū)？漆t(yī)院，如果當(dāng)?shù)貎H有一個(gè)衛(wèi)生院，就不能簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)型。

????村醫(yī)或可收“診療費(fèi)”

????隨著基本藥物制度的實(shí)施，我省將對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作給予合理補(bǔ)助。各地要對(duì)所有承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)其工作量，在人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi) 15元中提取一定比例給予補(bǔ)助，并根據(jù)年度績(jī)效考核情況予以發(fā)放。今后隨著人均籌資數(shù)額和服務(wù)項(xiàng)目的增加，逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)被列為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的村衛(wèi)生室內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)工作要給予補(bǔ)償。隨著基本藥物制度的實(shí)施，群眾用藥費(fèi)用逐漸降低，加之基本醫(yī)療保障水平的提高，新農(nóng)合基金將會(huì)出現(xiàn)相對(duì)節(jié)余?？梢钥紤]通過(guò)花錢買服務(wù)的形式補(bǔ)助鄉(xiāng)村醫(yī)生。如，鄉(xiāng)村醫(yī)生提供診療服務(wù)時(shí)，可以收取一定數(shù)額的門診診療費(fèi)用，通過(guò)新農(nóng)合基金按比例予以報(bào)銷。對(duì)實(shí)行一體化管理、執(zhí)行基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各市、縣應(yīng)給予財(cái)政補(bǔ)助，省財(cái)政也將視財(cái)力情況給予一定補(bǔ)助。