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濟南推行基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌 統(tǒng)一全市繳費標準

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2010-10-19 08:23:47 濟南時報 現(xiàn)有新聞評論      新聞報料

????山東省人力資源和社會保障廳今天發(fā)布消息,根據(jù)剛剛發(fā)布的《關于推進我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的指導意見》,2011年山東全省將實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌?!兑庖姟分赋觯擎?zhèn)基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌,是增強基本醫(yī)療保險保障能力和基金抵御風險能力的有效手段,山東省將在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策框架的基礎上,分別制定城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌辦法,盡快建立

起較大范圍內的基金調劑共濟機制和管理運行機制。今年,濟南、青島、東營、濟寧、威海、日照、萊蕪、臨沂、濱州等9個設區(qū)的市實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,棗莊、煙臺、濰坊、泰安、德州、聊城、菏澤等7個設區(qū)的市實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市轄區(qū)統(tǒng)籌。

????山東省規(guī)定,城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌在各市制度框架內獨立組織實施,全市范圍內統(tǒng)一參保范圍和項目、統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。各市城鎮(zhèn)所有用人單位的職工(包括穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工)和退休人員、城鎮(zhèn)個體工商戶業(yè)主及其雇工等從業(yè)人員都要納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的大專院校和中小學校學生(包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生、職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都要納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。

????城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌項目主要包括統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助,有條件的市可將個人賬戶基金納入市級統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌項目主要包括統(tǒng)籌基金,有條件的市可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法,建立大額醫(yī)療費用補助并納入市級統(tǒng)籌,并可逐步將普通門診醫(yī)療費用納入市級統(tǒng)籌。

????各市要按照有關規(guī)定要求,分別統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民繳費基數(shù)、繳費比例、視同繳費年限、最低繳費年限、實際繳費年限等政策,并按照規(guī)定,合理確定用人單位、職工的繳費比例和各類參保人員的繳費基數(shù)。要結合當?shù)蒯t(yī)療消費水平和參保人員基本醫(yī)療的需求情況,統(tǒng)一普通門診、門診慢性病種、住院醫(yī)療、大額醫(yī)療費用補助等待遇支付標準,包括個人賬戶劃入比例、統(tǒng)籌基金起付線、封頂線、個人分擔比例、藥品目錄和診療項目個人先行自付比例等政策。

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