記者明察暗訪揭露社區(qū)醫(yī)院騙取醫(yī)保資金內(nèi)幕:每個工傷住院患者一個月500元至600元的藥費竟“被增加”至3000元左右 醫(yī)院騙醫(yī)保 生財一條龍 醫(yī)生虛開處方→護士把“假處方&r 《“掛床”做假賬 套取143萬醫(yī)保金》接續(xù)報道<< 新聞回放: 白山市江源區(qū)灣溝北山社區(qū)醫(yī)院從2006年2月至2009年6月,共從江源區(qū)醫(yī)保局套取143萬元的國家醫(yī)保資金,并將其中的25萬元以效益工資的形式發(fā)放給醫(yī)院職工。直至今年1月,在他人的舉報和檢察院的介入下,這個“秘密”才被徹底揭穿。 醫(yī)生下長期醫(yī)囑,護士雖不必每天全部領取醫(yī)囑上的用藥,但卻要按照長期醫(yī)囑向微機中錄入處方,核算員加以配合,將統(tǒng)計的藥品收入比藥局(藥房)提供的藥品收入多出的金額,全部記入醫(yī)療收入科目里,這樣就把虛列的藥品收入入賬了。 昨日,記者經(jīng)過深入細致的明察暗訪,終于解開了灣溝北山社區(qū)醫(yī)院集體造假的內(nèi)幕“鏈條”。 醫(yī)生<< 每月平均虛開住院費約3萬元 “工傷患者在我們科住院治療,實際上患者沒花那么多費用,但是我們一直給他們下醫(yī)囑,讓各項費用一直發(fā)生!”張占東在灣溝北山社區(qū)醫(yī)院任外科主任,因此他對醫(yī)院的“變質(zhì)”過程很是了解。案發(fā)后,他向檢察機關主動透露說,他所在的外科,每個工傷住院患者一個月的藥費在3000元左右,而實際每個患者的費用是很少的,一般也都在500元至600元左右?!岸喑龅哪切┒际翘撻_的,因為工傷住院費用醫(yī)保全額報銷,這樣可以給醫(yī)院創(chuàng)造效益,我們也能從中得點效益工資?!?/p> “這當然不符合規(guī)定,醫(yī)院都有規(guī)章制度明確規(guī)定絕不允許空掛床虛報住院費用。這是院長任洪志告訴我的,他說這樣可以多掙錢,內(nèi)科也有這樣的情況,所以我就這樣做了。”張占東向檢察機關坦言,工傷患者空掛床的情況實際上從2004年醫(yī)院歸到地方時就有了,外科的工傷患者有10人左右,每月虛開工傷住院費用平均3萬元左右。而他們的效益工資是按照科室月收入的百分比提取的。 護士長<< 錄入微機處方藥數(shù)量比實際多 身為外科護士長的藺淑賢也是灣溝北山社區(qū)醫(yī)院的“老人”,她于1999年到灣溝北山社區(qū)工作,開始任外科護士,2008年6月才正式晉升為護士長。她向檢察機關提供的情況是:“醫(yī)生下的醫(yī)囑處方藥品數(shù)量多,而每天實際用藥的數(shù)量少。我們護士取藥應按實際用量取藥,有的時候是先借用藥,然后再下處方。還有就是醫(yī)生不需要每天都下處方,微機對第二天的處方按原處方自動生成,這樣每天都有微機錄入或生成的處方?!?/p> 核算員<< 把虛列藥品收入記入醫(yī)療收入 “我把藥品收入竄項記入到醫(yī)療收入里,這樣就把虛列的藥品收入入賬了?!睆?997年開始,王輝便在灣溝北山社區(qū)醫(yī)院擔任核算員,主要業(yè)務是辦理入院,出院結賬。檢察機關調(diào)查她的時候,她表示雖然明知道這么做是違規(guī)的,但這都是醫(yī)院財務科科長李洪林安排她這么做的,所以她也沒有辦法。 據(jù)王輝證實,從2007年醫(yī)院實行微機管理后,護士將醫(yī)生開具的醫(yī)囑處方錄入電腦,她便將護士錄入的處方按照科室匯總成集體處方,護士長領取集體處方到藥局取藥,每個月的20日前,她用電腦進行匯總結賬。 “我每月電腦里自動生成的藥品收入金額與藥局對賬時不相符。藥局提供的藥品收入要小于我電腦里自動生成的藥品收入金額,而藥局提供的藥品收入是真實的?!蓖踺x按照藥局提供的藥品收入入賬,多出的金額會被記入醫(yī)療收入科目里,這樣就把虛列的藥品收入入賬了。 財務科長<< 職工大會上公布“分贓”方案 “掛床的事全院都知道!”案發(fā)后,醫(yī)院財務科科長李洪林主動向檢察機關供述,領導班子都知道工傷患者掛床的情況,并且已經(jīng)默許了。院長任洪志和支部書記李高志都要求只要把收入賬記好,轉(zhuǎn)賬收入這塊的賬別記亂了就行。而且效益工資的分配方案在全院職工大會上公布過。 據(jù)了解,灣溝北山社區(qū)醫(yī)院的前身叫灣溝煤礦醫(yī)院,原來歸灣溝煤礦管理,2004年歸地方后重新更的名。2006年以前,工傷患者住院是自己先墊付住院費用,然后到江源區(qū)醫(yī)保報銷,工傷人員因不愿意墊付此款進行上訪,經(jīng)區(qū)醫(yī)保局研究由北山醫(yī)院先行為工傷患者住院的費用全額墊付,然后再到區(qū)醫(yī)保局全額報銷。這樣,醫(yī)療費用先由醫(yī)院墊付,次月醫(yī)院派專人向醫(yī)保局申報,申報材料經(jīng)醫(yī)保審核后,通過銀行將符合規(guī)定的醫(yī)療費用轉(zhuǎn)賬到灣溝北山社區(qū)醫(yī)院賬戶。(記者 程宛) |