關節(jié)黑幕

　　曝光潛規(guī)則要被“做掉”

　　“這事兒，究竟怪誰？”已經不僅僅是老張一個人的困惑了。

　　24日上午，銷售代表王鵬（化名）顯然不太愿意向記者回憶自己的從業(yè)經歷，“這里面的水太深了?！?/p>

　　價格是個不能被忽視的話題。王鵬告訴齊魯網，“國產關節(jié)的價格，便宜點的拿貨價格在千元左右，賣給患者的價格則到了四五千元；進口關節(jié)的銷售價格則會高達五六萬元?！备哌_三四倍的差價，在這條

　　王鵬的“顧忌”源自自己的一個同行，曾經高調曝光行業(yè)黑幕的銷售代表趙國雄。

　　2006年，趙國雄曾實名接受了南方某報的采訪，高調揭示了行業(yè)“潛規(guī)則”——“給每個主刀醫(yī)生的回扣都在20％~30％之間，一般進口人工關節(jié)的回扣在5000元到9000元之間，而國產的只有2000元到4500元之間。”

　　“在患者看來，人工關節(jié)手術是一個相當復雜的手術，但事實并非如此?！壁w國雄說，“主刀醫(yī)生一天只要花費2小時，進行四臺手術，按照每個平均回扣5000元算，就能有2萬元的回扣進賬?！?/p>

　　王鵬的擔心來自于，“聽說在向媒體曝光后不久，有人就要出錢把他（趙國雄）‘做掉’?！?/p>

　　人工關節(jié)的使用效果遠不及價格所表現的那樣懸殊，王鵬說，“只要質量過關，不管是國產的還是進口的，理論使用年限都可以在15年以上。而且這是在90年代開始才興起的手術，到現在也才十幾年，還沒有特別清楚的數據。”

　　印證王鵬說法的除了趙國雄，還有菏澤市立醫(yī)院的骨科大夫沙啟樂。21日下午，齊魯網記者以患者的名義來到骨外科門診，咨詢了坐診大夫沙啟樂，“這個東西的壽命在15年左右，會有所差別，但差別不會太大。道理就和開車一樣的?！?/p>

　　價格懸殊極大功能卻又相當，看似矛盾的人工關節(jié)在巨大的利益誘惑面前，自然會讓部分醫(yī)生有所“偏愛”。

　　按照菏澤市立醫(yī)院醫(yī)務科馬科長的說法，“比如你去酒店吃飯，是不是有服務員讓你喝這個酒讓你喝那個酒，為什么??？我們醫(yī)生不會讓你用這個用那個，病人有自主選擇的權利?！庇浾咛岢觥搬t(yī)生向病人做出的推薦也很關鍵”，馬科長稱，“對，他會推薦啊，他為什么推薦呢，這個道理很明白……作為醫(yī)務工作者，能治病救人得到病人的認可，我覺得就很……”

　　“這不是菏澤市立醫(yī)院特有的情況，全國各地都有吧！”馬科長意識到，不止一次的以各種形式在各地出現的“醫(yī)藥黑幕”、“回扣清單”已經已成為了行業(yè)的“顯規(guī)則”。

　　按照衛(wèi)生部和山東省衛(wèi)生廳的相關規(guī)定，即便是單位和科室，也不能接受醫(yī)療企業(yè)提供的任何形式的資金贊助、物品和有價證券贈送，甚至接受這些機構的吃飯宴請同樣不符合規(guī)定。

　　“顯規(guī)則”屢禁不止，在公眾和網民看來，極其誘人的利益面前，認知缺失、查處難度大、制度缺憾是重要原因。

　　記者在調查中發(fā)現，不少醫(yī)院的醫(yī)生甚至負責人在個人情感上，并不認為一些行為構成了商業(yè)賄賂或屬于醫(yī)療回扣范疇。他們中的不少人認為，當今社會，人情往來在所難免。只要個人不拿回扣，吃個飯，或者以醫(yī)院或科室名義收取醫(yī)療企業(yè)用于醫(yī)療或學術的贊助或者變相的實物支持也無可厚非。

　　與此同時，隨著醫(yī)療體制改革和反腐工作的走向深入，藥品回扣行為也日益走向隱蔽。一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生說，為規(guī)避可能帶來的風險，如今，藥品回扣已從過去的現金變?yōu)楝F在的禮卡、實物，由挎著包到醫(yī)院發(fā)放現金到請到院外吃飯喝茶，由給個人變相為給科室集體分配等等，形式不一而足，有的甚至打著有利于工作的旗號，使得查處時的定性越來越難。

　　不僅如此，一旦回扣事件曝光，無論是醫(yī)生個人、醫(yī)院高層，還是醫(yī)藥公司，出于各自的利益訴求，都會不約而同地達成攻守同盟，給查處更帶來了難度。

　　目前，此案已近尾聲，在菏澤當地論壇，網友“HZDOCTOR”在表達了對幾名醫(yī)生是“好醫(yī)生”的認可和惋惜后亦承認，“還是做個清清白白的人，踏實?！保ㄓ浾?戶延明 張曉博）