通過微距鏡頭拍攝的人眼結構

島城專家稱，目前的激光視力矯正設備與20年前不可同日而語

　　近日，臺灣地區(qū)權威眼科專家蔡瑞芳對外宣布，今后停止做激光近視矯正手術，原因是不少當年接受治療的患者在十多年后視力明顯下降，可能與手術有關。據(jù)初步統(tǒng)計，青島每年有近5000人接受激光視力矯正手術，這一言論引起眾多想做和已做過矯正手術的市民的關注，激光矯正近視眼安全嗎？2月16日記者采訪了多家醫(yī)院，對此島城眼科專家均認為，這項手術目前已經(jīng)很成熟，手術后遺癥出現(xiàn)的概率小，手術安全性還是可以保障的。

　　調(diào)查

　　權威眼科專家說法引恐慌

　　近日有臺灣地區(qū)媒體報道，在臺灣省很普通的激光近視矯正手術遭遇信任危機，臺灣地區(qū)最早引入這項手術的眼科專家蔡瑞芳最近突然宣布，今后不再動這項手術，原因是長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當年接受過手術的患者在十多年后，視力出現(xiàn)明顯下降，疑與當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關。

　　在引發(fā)爭議后，蔡瑞芳接受媒體采訪中稱，激光近視矯正手術還是目前最安全有效的近視手術，成功率達99%，但是視力是人很重要的生理功能，不容有閃失，因此比做手術更重要的，就是要能先找出不適宜做手術的患者，以避免并發(fā)癥出現(xiàn)。盡管在事后又有人稱是錯意領會了蔡瑞芳的意思，但是這場風波仍然引起了不少人的恐慌。記者在網(wǎng)上也發(fā)現(xiàn)，關于此話題的討論也非常多，有網(wǎng)友就表示出了擔心，還有正打算做矯正手術的網(wǎng)友索性放棄手術。

　　島城每年近5000人做矯正術

　　2月15日，記者采訪島城多位眼科專家時，他們表示對蔡瑞芳的這一說法也有所了解，甚至還有市民為此事咨詢過醫(yī)生。記者了解到，青島目前有青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、青島眼科醫(yī)院等數(shù)家醫(yī)院引進了激光近視矯正設備，可以做這項手術，據(jù)粗略統(tǒng)計，青島每年接受這項手術的人接近5000人，全國則達到了50萬人。

　　青島眼科醫(yī)院角膜屈光手術中心主治醫(yī)師陳敏告訴記者，目前醫(yī)院每天都會有數(shù)十人來接受激光近視矯正手術，“這項手術也分淡旺季，到了寒暑假期間，有很多學生希望摘掉眼鏡來做這項手術。每年僅到我們醫(yī)院做手術的就能達到1800人左右。”據(jù)初步統(tǒng)計，青島一年就有近5000人接受手術。陳敏說，前來做手術的人群中以20到30歲左右的年輕人居多，“學生和白領占了大多數(shù)，有的學生出于當兵、考學等因素考慮，還有些白領考慮到外觀，想摘掉眼鏡，由于種種目的會選擇做手術?！?/p>

　　臺灣地區(qū)開展此項手術已經(jīng)有二十多年歷史了，那青島又有多少年？青島眼科醫(yī)院醫(yī)務科主任應良告訴記者：“1995年時，我們醫(yī)院從國外引進了設備，也是青島市首家開展這項手術的醫(yī)院，這十幾年來已經(jīng)為三四萬人做過手術。”青島市立醫(yī)院眼科主任王主任表示，市立醫(yī)院開展此手術也已經(jīng)有10年歷史了。

　　醫(yī)院稱設備、技術今非昔比

　　蔡瑞芳稱有不少人接受視力矯正十幾年后視力明顯下降，島城的眼科專家認為，造成手術后遺癥有多種原因，其中，當年的設備、技術和認識與現(xiàn)在不可同日而語。

　　應良告訴記者，2004年時他曾經(jīng)去臺灣地區(qū)交流，并參觀了蔡瑞芳的診所，“他的設備是日本產(chǎn)的，在當時那臺手術設備已經(jīng)比較落后了，在內(nèi)地大多數(shù)醫(yī)院也不再使用。到現(xiàn)在，內(nèi)地多數(shù)醫(yī)院的設備都采用了更先進的設備，安全系數(shù)同樣也更高了。”

　　在眼科醫(yī)院，記者在工作人員的帶領下走進了手術室，據(jù)主治醫(yī)師陳敏介紹，這里的設備可以算得上是世界領先設備了。對于臺灣地區(qū)有人術后視力下降，陳敏認為這與設備不無關系，“視力下降的原因，是出現(xiàn)了手術并發(fā)癥，這并不是手術當時出現(xiàn)的，而是和機器本身有關。在20年前機器性能還不夠完善，當時機器切的精細程度也比較差，可能發(fā)生切120微米切成150微米，甚至180微米的情況，這樣剩下的角膜就不夠安全了?！标惷粽f，當時人們對手術的認識也不夠，不了解角膜變薄會造成什么問題。

　　“近十年來，大家都已經(jīng)認識到這個問題，所以在手術前都需要做詳細檢查，避免問題的發(fā)生，做到提前預防?！泵鎸τ腥藫氖中g失敗，陳敏說：“手術是在角膜表面做手術，現(xiàn)在設備的保障性很好，即使真的出現(xiàn)失敗，是把角膜表面的一層皮擦傷，但不會影響視力，一旦出現(xiàn)這種情況只是暫時不能打激光了，三個月后重新做即可?！标惷粽f，手術失敗的概率是很低的，而影響視力的概率更是極低。

　　海慈醫(yī)療集團眼科主任馬海華在接受采訪時表示，激光近視矯正手術有一定損傷的說法很早就有了，“這么多年來手術方法一直在改進，這項技術目前也已經(jīng)很成熟了，對眼睛是否會有損傷目前也沒有一個確切說法，臨床上還未發(fā)現(xiàn)有關的病例?！瘪R主任說，最近相關部門還出臺了新的激光矯正指南，這項手術也在不斷完善。因此，記者咨詢的多位醫(yī)生認為，激光近視矯正手術還是安全的。

　　專家術后眼睛可能會不適要經(jīng)過一個修復期

　　記者采訪時，市民宋先生告訴記者，他去年3月份做了激光近視矯正手術。宋先生說，他從中學時就戴眼鏡，視力達到了700多度，在戴了十幾年眼鏡后，他決定做手術，“做完手術后，視力確實恢復得挺好，不過術后有一段時間有眼干、夜間有眩光的癥狀出現(xiàn)，不過當時醫(yī)生提前告知了，我也做到了心中有數(shù)?！蹦壳八蜗壬囊暳σ呀?jīng)恢復正常。

　　“手術后視力的效果沒有問題，不過可能在術后有一定的問題出現(xiàn)，比如早期干眼的情況，手術后會有神經(jīng)的損傷，有一個修復過程，這種過程持續(xù)半年到一年，大部分能恢復到術前水平。另外也有高度近視的人在術后出現(xiàn)夜間眩光，差不多持續(xù)半年到一年時間，不過有萬分之一眩光的幾率會影響視力，但是一般不會影響夜間開車?！标惷舾嬖V記者。

　　青島市立醫(yī)院的王主任表示，激光近視矯正手術只針對角膜，不會對眼睛其他組織結構造成影響。

　　相關鏈接

　　英國叫停激光手術

　　1983年哥倫比亞大學一位醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，用準分子激光切削角膜，可以改變角膜曲率，矯正視力。1997年，這項技術得到美國FDA審查通過，并在全球應用。但自激光矯正近視技術問世以來，關于這一技術的利弊，在眼科學界和公眾中始終爭議不斷。2004年12月，英國《星期日泰晤士報》發(fā)出“眼部激光手術英國叫?！眻蟮?，當時英國臨床優(yōu)化研究所報告顯示，激光手術不足以證明其長期安全性，激光矯正視力手術存在不安全因素。報告指出，該項手術的失敗率是十分之一，而不是一些廣告中所說的千分之一。手術還可能引起并發(fā)癥，致使病人必須做眼角膜移植手術?；诖?，英國衛(wèi)生管理機構不打算接受這項手術。

　　英國叫停一事經(jīng)媒體報道后，國際上有眼科醫(yī)生發(fā)言稱，在一定的條件下，激光視力矯正手術還是安全、可靠和有效的。這個“一定條件”是指，醫(yī)生要確保手術患者的角膜床保留一定厚度，避免角膜超薄，導致手術后視力嚴重衰退。另外，手術病人的近視度數(shù)不能過高，或者不是圓錐形角膜。

　　激光手術適合人群

　　年齡18周歲以上；

　　近兩年屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定(度數(shù)無明顯變化)；

　　經(jīng)檢查無手術禁忌癥，如眼部有活動性炎癥，如急性結膜炎、角膜炎等；患有圓錐角膜、青光眼、嚴重干眼癥等；矯正視力極差的重度弱視患者；糖尿病、膠原性疾?。煌谎郯Y、眼瞼閉合不全；獨眼患者等。(記者 紀國亮)(署名除外)