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青島給大病醫(yī)療實施"兜底" 自負(fù)費(fèi)用90%救助

來源:青島早報 2012-12-11 09:21:35

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  城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

  1、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的低保家庭成員,其個人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助。

  2、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的低保邊緣家庭成員,其個人繳費(fèi)部分給予50%的補(bǔ)助。

  3、住院和門診大病救助:病種與市城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的住院和門診大病病種相同。

 ?。?)對參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的低保家庭成員,患重大疾病住院或門診大病治療期間,在醫(yī)療年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”范圍內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷后,按統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(含乙類藥品和診療項目自負(fù)比例部分的費(fèi)用)進(jìn)行救助,標(biāo)準(zhǔn)為:個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)1000元以內(nèi)的部分,給予50%的救助;個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在1000元以上(含1000元)至5000元以內(nèi)的部分,給予60%的救助;個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在5000元以上(含5000元)至1萬元以內(nèi)的部分,給予70%的救助;個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在1萬元以上(含1萬元)至2萬元以內(nèi)的部分,給予80%的救助;個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)在2萬元以上(含2萬元)的部分,給予90%的救助。個人全年累計救助額不超過3萬元。

  (2)對參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的低保邊緣家庭成員,患重大疾病住院或門診大病治療期間,在醫(yī)療年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”范圍內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷后,按統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人實際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(含乙類藥品和診療項目自負(fù)比例部分的費(fèi)用)50%進(jìn)行救助,個人全年累計救助額不超過3萬元。

  4、普通門診救助:對參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)并參加門診統(tǒng)籌的低保家庭成員,當(dāng)年符合基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)統(tǒng)籌范圍內(nèi),并在定點(diǎn)的鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村(居)衛(wèi)生室普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷(補(bǔ)償)后,個人負(fù)擔(dān)部分按80%給予救助,個人全年累計救助額不超過120元。

  5、特殊救助:

  (1)對參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的低保和低保邊緣家庭中的重度殘疾人,個人所負(fù)擔(dān)的符合“三個目錄”范圍內(nèi)的住院和門診費(fèi)用,在其享受醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷(補(bǔ)償)和醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,再給予30%的救助,年內(nèi)救助金額累計不超過5000元。

 ?。?)對參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(保險)的低保家庭中的城市社會孤老(與街道簽訂協(xié)議)、年齡不滿18周歲(年滿18周歲的在校大學(xué)生)的城鄉(xiāng)散居孤兒、農(nóng)村五保對象,個人所負(fù)擔(dān)的符合“三個目錄”范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,在醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷(補(bǔ)償)基礎(chǔ)上,進(jìn)行全額救助,不設(shè)封頂線。(記者 吳帥 通訊員 王家俊)

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